醫生您好, 想請教,我先生體重80kg,今年一月因為蛋白尿四個+(2000mg/dl以上)但腎功能指數正常,做了腎臟切片,確診為微小病變型腎小球腎炎,醫師開立類固醇約16顆 ,三個月後尿蛋白降到550g/dl左右,醫生開始階梯式減藥,另外加吃免疫抑制劑一天300mg,尿蛋白指數為450g/dl左右。 因服用類固醇出現視力模糊的副作用,看了眼科發現眼壓過高,眼科醫師了降眼壓藥水,並建議要檢查青光眼。 腎臟科醫生知道眼壓高後,將類固醇降為改為6顆,維持吃一個月才能再減 我理解兩害相權取其輕,可能我先生不適合用類固醇,想請問如果採用免疫抑制劑治療半年後,若尿蛋白數值仍不佳,可能要面對些甚麼情況,是否有更進一步的治療方案?

依您描述的內容: 腎臟切片診斷微小病變型腎小球腎炎,臨床上,常用口服類固醇當作第一線用藥來控制尿蛋白。 初始劑量為體重每公斤 1mg,以體重 80公斤計算,一開始類固醇劑量約 16顆 (每顆5mg) 後來加了免疫抑制劑後,減了類固醇劑量,是一般腎絲球腎炎的治療常規。 若太快減類固醇劑量,擔心腎絲球腎炎尿蛋白量會反彈增加,於是醫師建議需維持吃一個月再減量。 而微小病變腎炎對類固醇的反應會比免疫抑制劑還要好,但若類固醇的關係影響了視力, 臨床醫師要再從其他類的免疫抑制劑著手,所面臨的問題是: 需要再花一些時間去觀察這類藥物(免疫抑制劑)的持續反應。 其他有證據幫忙的方式,包含: 積極控制血壓 (用 ARB 或 ACEi 這一類的降壓藥)、限制鹽分攝取、減重的方式去協助。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 壬禾診所—專業血液透析中心 院長 蘇鈺壬 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w3hXDY 尿蛋白衛教文章 ►http://bit.ly/2HA6tk6

醫師您好,我有看過您肌腺症的文章,我是屬於文章中的A1「想要懷孕,暫時不直接面對處理肌腺症」,請問輕微的肌線症不處理,那可以如何避免惡化呢?謝謝

依您描述的內容: 一般輕症者不用擔心避免惡化 因為機會不高 控制肌腺症的藥物副作用都很強 不建議在輕症者使用 一般建議快快把握機會懷孕 每年追蹤超音波即可 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北中山醫院專任主治醫師 祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診) 蘇軒 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO 肌腺症的藥物治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Gyb3M4

2歲的小朋友可以吃花粉嗎?

依您描述的內容: 三歲以下小孩儘量不要吃花粉,因為花粉中含有一定量的雌激素,雖然量很少(目前也尚無研究表明蜂花粉對小孩有害),但最好還是不要給小孩服用 而且,蜜蜂採花粉可能會混進各種細菌,3歲以下的兒童抵抗力比較差,胃酸濃度不像成人那麼高,可能無法完全殺菌,食用後有可能會出現腸胃不適或過敏的症狀。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA 過敏兒飲食衛教文章 ►http://bit.ly/2FrUD9o

請問肌腺症飲食上有要避免的嗎?謝謝

依您描述的內容: 正常情況下,體內不正常增生的細胞會被身體免疫細胞破壞吞噬,而某些特定原因會促使特定不正常增生的細胞持續增生,進而導致腫瘤增生。因此,"避免細胞增生"和"加強身體免疫細胞破壞吞噬能力"便是治療腫瘤的原則。 雌激素會誘發子宮內膜增生,所以子宮內膜異位症在育齡期婦女很容易復發。因此,醫師會在病患術後使用3~6個月的"柳普林",抑制卵巢製造雌激素,藉以減緩子宮內膜異位細胞的增生。然而,某些健康食品含有促進卵巢產生內生性雌激素的成分,確實應該避免。但是市面上的健康食品琳瑯滿目,無法一一說明,原則上是"鼓勵更年期婦女吃的健康食品"通通不要吃。至於中藥的部分,"四物湯"等中藥材是處方用藥,原本就不建議自行服用,應該尋求專業中醫師的診療後才能服用。 除了減緩子宮內膜異位細胞增生,也可以積極"加強身體免疫細胞破壞吞噬能力",但是子宮肌瘤、肌腺瘤大多是良性腫瘤,並不需要接受癌症的免疫療法治療,只需要正常的生活作息便可以加強免疫能力。現代人的營養充足,並不需要吃任何補品來達到增強免疫的目的,只要在23:00前就寢,並且避免久坐、正常飲水排便,就能提升免疫能力。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 陳怡斌 中西醫師 中華民國婦產科專科醫師 中華民國中醫兒科醫學會認證醫師 中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師 基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心醫師 前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師 前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席 前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師 前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師 醫師簡介 ► http://bit.ly/2QaZY7X 四物湯與子宮肌瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2zP9Fm4

醫師您好,我從去年六月做第一次短期的試管嬰兒療程,直接打排卵針。本月開始做二次試管治療,此次為長療程,醫師使用愛妥糖及調經藥,讓卵巢休息準備走試管療程 。 從4/16月經來第三天開始服用至今日已有七天的時間,但目前還是有微量出血情況,頭暈無力、腹部悶痛, 想請問 1.出現這些症狀有需要注意什麼嗎?什麼狀況有需要回診檢查呢? 2.若是正常副作用,可以如何緩解副作用反應呢? 謝謝

依您描述的內容: 可能是藥物副作用,建議及早回門診確認。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 陳怡斌 中西醫師 中華民國婦產科專科醫師 中華民國中醫兒科醫學會認證醫師 中華民國骨質疏鬆症學會專科醫師 基隆長庚紀念醫院婦產科生殖醫學中心醫師 前長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師 前長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席 前長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師 前長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師 醫師簡介 ► http://bit.ly/2QaZY7X 四物湯與子宮肌瘤衛教文章 ►http://bit.ly/2zP9Fm4

謝謝蘇醫師的回覆,另外想請問備孕中在使用保養產品需要注意什麼成份禁止使用呢?一般防曬乳可以嗎?

依您描述的內容:保養品的部分,絕大部分的保養品都是OK的,基本上保養品從皮膚吸收到體內再經由胎盤到寶寶體內的量微乎其微,所以一般不用太擔心,不過保養品中如果含有A酸 (Retinoids,這成分主要是在換膚的保養品中)跟苯二酚(hydroquinone,美白用)這兩個成分的保養品可能要比較注意一點,盡量避免使用 防曬乳的部分是安全沒問題的。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師 蘇聖淵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp 懷孕脹氣衛教文章 ►http://bit.ly/2OfNiuq

小孩8歲,這兩天起床後打個噴嚏,就會流鼻血,請問可以如何改善?

依您描述的內容: 小孩常流鼻血的原因有: 1.創傷 因玩耍過程中跌倒撞傷鼻子所致。 2.季節交替 溫差大 濕度降低 冬天時節,較乾冷,鼻腔內微細的血管為了維持適當的溫度與濕度,會有較多血液流入,稍微碰撞或搓揉都有可能導致流鼻血。 3.過敏性鼻炎 因為搔癢與不適症狀,不自覺地去搓揉與摳鼻孔,摳到脆弱的鼻黏膜與微細血管變的糜爛,而流血不止。 4.急性呼吸道感染 因上呼吸道感染 ,鼻黏膜發炎導致表面微血管擴張脆弱 ,擤鼻涕時又力道不恰當而流血 5.鼻腔塞入異物 幼兒好奇因將小物品塞入鼻腔而挖鼻孔導致流血。 6.鼻中膈彎曲 由於一側鼻孔較窄,氣流的流速增加,黏膜容易乾燥、不舒服,常不自覺的去摳鼻孔,而造成流鼻血。 7.系統性疾病 這個原因是最少見的,如鼻腔腫瘤、血癌、血友病或凝血因子異常,早期可能會以流鼻血來表現。要排除 ,初步可以檢查血球計數和凝血功能。 詳情還是建議給專業醫師檢查比較恰當 。 流鼻血時的護理方法 1.頭部保持直立 ,往後仰血會倒流到口腔 ,血腥味可能令人作嘔而吐血; 2.直接在流血的那一側鼻翼上加壓止血; 3.可以冰敷鼻子根部 ,低溫會讓血管收縮 ,有助於止血 ;4.如果超過10分鐘還血流不止 ,建議立刻到耳鼻喉科門診就醫 一般凝血功能正常的人 ,只要止血方法正確 ,10分鐘內應該都能止血。 為維持鼻腔黏膜濕潤 可以在鼻腔內側塗抹一層薄薄的凡士林保濕 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 過敏兒飲食衛教文章 http://bit.ly/2FrUD9o

醫師您好,我兒子今年小一,6歲10個月,之前因大便很大,擦屁股有血,有看過小兒腸胃科醫生,醫生說是巨結腸症。因看醫生蠻遠的,所以後來沒再去看。請問在飲食上或保健食品如益生菌等須注意什麼能幫助改善呢?還是什麼狀況需要積極治療呢?謝謝

依您描述的內容: 您的孩子應該是因為便秘把直腸撐大的後天巨結腸症 應該不是先天性的巨結腸症 最根本的處理應該是處理便秘做起 首要條件水份要足夠 只有纖維沒有水 大便依然乾又硬 水溶性纖維的蔬果 如蘿蔔 木耳 小黃瓜 無花果 奇異果 木瓜 較成熟的香蕉等等 及不水溶性纖維的蔬果 如高麗菜 地瓜葉 鳳梨 地瓜等等及油脂類 都要均衡攝取 益生菌可以嘗試吃 但不保證百分之百有效 也要有足夠的運動量 腸胃乳動才能正常 奇異果 香蕉 木瓜 加州黑棗 火龍果 都是能促進腸胃乳動的水果 適當的油脂建議是冷壓初榨的橄欖油(可以拌麵拌青菜吃下去 或拿吐司麵包沾吃掉) 都有軟便的效果 如果剛開始施行 解便還是很硬 可以先請醫師開氧化鎂這類的軟便劑吃個幾天 等一切上軌道再把氧化鎂停掉 然後三餐選定一餐吃完飯的30分鐘內去蹲廁所 因為用餐完身體有所謂的口大腸反射 用力解便五到十分鐘 即使沒便意也做 久了身體知道這個時間就是要大號 如果家裡有免治馬桶 可以在用力解便前 先用水柱按摩肛門5分鐘做肛表刺激 會有促進想排便的效果 再用力解便 以上要持之以恆 可能數個月後 排便會有某個程度上的改善 如果有嚴重腹痛腹脹嘔吐 解便裡急後重之感仍解不出來 建議要立刻就醫 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師 蕭淑綾 醫師簡介►http://bit.ly/2uZBXqA

醫師您好,我的小孩是男生,兩歲半,很喜歡吃雞皮、豬皮(非油炸),請問常吃這類食物是否容易導致性早熟或其他發育、健康問題呢?因為查詢網路上說法不一,想麻煩醫師解惑,謝謝

常吃動物脂肪部位如皮, 肥肉, 油花, 骨髓, 內臟, 大骨湯等, 主要擔心環境賀爾蒙的汙染與囤積, 環境賀爾蒙對女孩易造成性早熟, 對男孩的影響則是"女性化", 常見如陰莖短小, 男性女乳症, 性晚熟等. 因此建議兒童還是盡可能減少攝取. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師 邱巧凡 醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt

醫師您好,想請問睪丸腫瘤的確診需要做哪些治療呢?只做觸診有辦法斷定精索靜脈曲張嗎?

依您描述的內容: 睪丸腫瘤檢查包括抽血以及睪丸超音波檢查, 當發現是腫瘤的時候, 還會加做電腦斷層看看腫瘤有無侵犯到遠端器官。 至於精索靜脈曲張,大部分用肉眼和觸診就可以診斷, 輕度的精索靜脈曲張要做睪丸彩色超音波比較容易發現。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 泌尿外科 助理教授 侯鎮邦 醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2cxcs

請問眼科醫生,眼睛在聚焦時,黑眼球會突然飄移到外眼角,需要注意什麼?要盡快就診治療嗎?

依您描述的內容: 這症狀聽起來可能是隱性外斜視造成,可能隨年紀增長發生的頻率會慢慢變高。 如果是突發性的眼位變化(以前沒出現過,而且不會復原),仍要先排除腦部中風的可能性,建議先至一般眼科診所檢查,如果是單純的隱斜視並非急症,觀察即可。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新南 / 士林大學眼科診所 臺大醫院眼科部兼任主治醫師 黃宇軒 醫師簡介 ► http://bit.ly/2vGtUPz 白內障衛教文章 ►http://bit.ly/2Mnx9mn

醫師您好,請問小朋友牙齒鈣化要如何照顧呢?吃氟錠有用嗎?

依您描述的內容: 先來認識牙齒鈣化,鈣化有很多原因,簡單分先天及後天。 先天牙齒鈣化是在牙齒形成時,有受傷或是生病造成。 後天牙齒鈣化多是清潔維持不好造成,鈣化的部分再繼續變嚴重就叫蛀牙。 那不管先天還是後天形成的鈣化,都沒有辦法讓他恢復成沒有鈣化的狀態。 若有發現疑似鈣化的情形,建議要檢視口腔清潔是否有做好,以防其演變成蛀牙。 吃氟錠有助於降低蛀牙的機率,但前提是有維持好清潔。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 八德禾悅牙醫 主治醫師 劉耀文 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uX7Kbw 牙周病衛教文章 ►http://bit.ly/2vKphUZ

想請問 打完柳普林後第六天仍會出血且有血塊,需要注意什麼或回診檢查嗎?一般多久才不會再出血呢?

依您描述的內容: 如果是第一針打完的出血 是很常見的 一般要第二針以後月經才能完全抑制 一般有經驗的醫生都會跟您討論這塊喔 如果第二針以後還是這樣出血 建議跟您的醫生討論看看喔 是否沒反應或者有其他問題造成出血 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北中山醫院專任主治醫師 祈新婦產科-生殖醫學中心 主治醫師(有子宮鏡檢查,自費門診) 蘇軒 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uZnDhO 子宮內膜異位症衛教文章 ►http://bit.ly/2MVsfR2

請問醫師,我內耳常積水,耳朵像堵住,聽覺受阻,看耳鼻喉科,抽水後好轉,一個月後就復發,請問有無根治之法?有推薦高雄的醫院或醫師嗎?

依您描述的內容: 成人的中耳積水,常見於較嚴重的上呼吸道感染之後,加上自身的耳咽管功能不良,就容易發生,除了藥物治療、中耳抽吸之外,要加強鼻竇疾病的預防及鼻部的保養,另外也要特別注意有沒有鼻咽部的腫瘤造成耳咽管堵塞,針對反覆發炎的病例,只會考慮置放中耳通氣管,一般選擇安排在開刀房,局部麻醉之下操作,原理跟抽吸一樣,就是放一個小管子在耳膜上,讓中耳的水能夠排出來,管子大約會停留在耳膜上半年然後自行脫落,用這個時間來換取中耳腔排水功能的自我恢復。 雖然不算什麼大手術,但是還是得在醫院才能夠安排,高雄各大醫院耳鼻喉科醫師都能勝任,「醫生緣,主人福」,別人推薦的不見得是適合你的,還是自己掛號去看看吧,祝您平安! 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN 耳鳴衛教文章 ►http://bit.ly/2V7Ot3n

醫師您好,目前在備孕中,平常有在補充綜合維他命,其中維他命A的含量為702微克,因為知道維他命A對胎兒可能造成兔唇,因此想詢問這樣還能補充綜合維他命嗎?需要注意什麼呢?

依您描述的內容: 1. 其實懷孕中均衡飲食最重要,飲食中其實都有所需的維生素了,其實沒有特別建議另外去攝取多餘的綜合維他命 2. 那一般成年女性每天建議攝取的維他命A的量為500微克,懷孕第三孕期建議到600微克,上限不要超過3000微克,所以以您的綜合維他命702微克在懷孕中是可以攝取的不用過於擔心 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 中國醫藥大學新竹附設醫院 婦產科 主治醫師 蘇聖淵 醫師簡介 ► http://bit.ly/2Lo47qp 懷孕前、中、後疫苗衛教文章►http://bit.ly/2zPRI5U

謝謝醫師的回覆。不過有一盲點想請您解惑,既然一切正常情況下,血液檢查的癌指數?爬過很多文,都沒答案⋯就一直困擾著!

依您描述的內容: 的確,這種困擾也就正式WHO並未正式建議做腫瘤指數檢測的理由。 因為,造成的困擾(偽陽性、偽陰性)似乎比幫助診斷(正相關,提前診斷)的多! 目前有證據可以建議健康人追蹤的癌指數,只有(1) P.S.A, (2) serum EBV DNA. 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 林口長庚紀念醫院 腫瘤科 副教授 謝佳訓 醫師簡介 ► http://bit.ly/2zGBUU2 抗癌治療衛教文章 ►http://bit.ly/2B72HJP

謝謝黃醫師撥冗回覆。 另想請教:如寶寶有延遲性(持續性)黃疸,是否表示一定為子宮内感染? 因後遺症可能有聽力、智力、視力等方面,若要持續追蹤,請問建議科別?是小兒科可匯整檢查?還是各掛眼科、耳鼻喉科等? 謝謝醫師。

依您描述的內容: 延遲性黃疸的原因有很多種,包括母乳性黃疸、膽道閉鎖等等。每個case成因不同。依妳的寶寶檢驗出CMV病毒,要比對檢驗報告去區分是媽媽在懷孕前已感染已有抗體傳給小孩,還是子宮內感染。因為我沒有妳寶寶所有檢驗報告和詳細臨床病史,所以無法斷定,還是以妳寶寶主治醫師所述為準。 每年有1%左右的新生兒會有先天性巨細胞病毒感染。但這些嬰孩當中,90%都是「曾經感染過巨細胞病毒,身上有抗體保護的媽媽」所產下的寶寶,所以出生後完全沒有症狀。比較嚴重的是剩下10%的嬰兒,媽媽懷孕期間才感染到病毒,這就是會有程度不一的聽障,智能障礙,發展遲緩等等的孩子。就算是90%沒症狀的寶寶還是得長期接受聽力檢查。 建議還是回到熟悉妳寶寶病史的小兒科主治醫師門診,除了定期打預防針外,還可以追蹤神經發展等等。小兒科醫師可以彙整安排其他科檢查。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師 黃宣蓉 醫師簡介 ► http://bit.ly/2uXkrDi 新生兒黃疸 ►http://bit.ly/2DwLnP8

請問一下眼科醫師 我如果很常捏鼻子打噴嚏 那個的瞬間壓力害造成我視網膜剝離或是其他眼疾嗎?

依您描述的內容: 有可能,打噴嚏時應從鼻或口釋放壓力,同時避免頭部太大力的快速晃動,這些動作都有可能引起視網膜剝離。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 新南 / 士林大學眼科診所 臺大醫院眼科部兼任主治醫師 黃宇軒 白內障衛教文章 ►http://bit.ly/2Mnx9mn 醫師簡介 ► http://bit.ly/2vGtUPz

請問扁桃腺喉嚨痛應該喝冰水還是熱水

依您描述的內容: 喉嚨痛、扁桃腺發炎,喝冰水比較不容易刺激疼痛。不過,這只是緩和疼痛,不是治療喔! 喝冰水在傳統觀念上對身體不好,但在西醫研究上沒有這樣的發現,但若是本身有氣喘的體質,而且喝冰水後容易咳嗽的人,就不太適合在感冒有咳嗽時吃冰涼。 以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師 余昊璋 扁桃腺衛教文章 ►http://bit.ly/2GEfVkh 醫師簡介 ►http://bit.ly/2vnDJBN