您好……請問，如果小朋友半夜肚子痛，感覺不是脹氣，是一陣一陣的絞痛，而且額頭冰冷，有可能是腸套疊或闌尾炎嗎 需要觀察哪些症狀，視情況給醫生看嗎
依您描述的內容：
不知寶寶年齡多大 不同的年紀 優先考量的疾病不同 可是是腸絞痛 急性腸胃炎 腸套疊 闌尾炎 後兩者是兒科急診常見的腹部急症
腸絞痛是年齡小於三個月的寶寶最常發生的腸胃不適之一 好發在傍晚以後以及凌晨 寶寶白天無明顯異狀 但傍晚過後或凌晨 寶寶開始哭鬧不安 非常難安撫 是因為腸道痙攣腹部鼓脹 也就是「膨風」要等到腸蠕動波消失有排氣才會緩解 緩解前 寶寶常以高分貝的哭聲及握拳踢腿的肢體動作表達
物理治療方面可以溫敷肚子或腹部按摩 藥物治療 醫師會開立舒緩腸痙攣及幫助排氣的藥物給寶寶服用 幫助緩解症狀
典型的腸套疊好發在兩歲以前 一歲以前的寶寶佔一半以上的病例 典型三大症狀為 間歇性腹痛 嘔吐 解血便
腹痛的特徵是突發且呈週期性 約每隔十至二十分鐘發作一次 寶寶呈現哭鬧不停 臉色蒼白或盜汗 兩腳蜷縮至腹部 幾分鐘後腹痛消失就呈現平靜無恙或倦怠嗜睡
嘔吐是腹痛的伴隨症狀 初期是吐出食物 之後可能是含膽汁的嘔吐
解血便會是最後出現的 這是由腸黏膜出血和腸黏液混合而形成 看起來很像草苺果醬 是因為套住的腸段其黏膜開始壞死出血 再不處理 腸道會完全壞死 更遲處理的話 甚至出現腹膜炎敗血症 就不能以簡單的鋇劑或生理食鹽水灌腸解套 必須要外科手術處理
急性腸胃炎 以病毒感染為最多 最常見是輪狀 諾羅 或norwalk病毒 五歲前以輪狀病毒最常見 症狀通常是發燒 噁心嘔吐 腹瀉 如果有嘔吐腹瀉 肚子也可能會有一陣陣的絞痛
大部份支持性治療即可
急性闌尾炎 約10%發生在五歲以前 大部份發生在五歲以後 症狀初期 主要是上腹部及肚臍周圍疼痛 合併發有噁心、嘔吐 這時症狀的表現和急性腸胃炎類似 不易區分
隨著時間及疼痛加劇 痛點會轉移到右下腹部 此時可能會出現發燒 孩子有彎腰疼痛 拒絕走路或不敢移動的現象 如果沒有馬上適當處理的話 更進一步會造成闌尾炎的破裂穿孔 造成腹膜炎 嚴重會有生命危險
兒童腹痛問題可大可小 建議還是帶去就診較為妥當
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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問8 線上視訊諮詢
諮詢專業醫師的第二意見，確保您得到最適合的治療方案
看看別人都問什麼
請問如何預防兒童暈車？
依您描述的內容：
暈車暈船就是醫學上所謂「動暈症 motion sickness」，與內耳前庭系統有關。動暈症在小孩症狀的表現有可能會先異常安靜、面色蒼白或是哭鬧不安、難以安撫，而後就噁心嘔吐。暈車問題少發生在兩歲以下嬰兒，是因他們在旅途過程大多採平躺姿勢，且年紀小大腦比較不是採用視覺訊息來做空間定向。而最常發生的年紀是在2-12歲，因整個前庭系統與視覺訊息的整合到青春期之後才越趨成熟，所以在這之前感官衝突較敏感，症狀也較嚴重。減少動暈症的方式：1、出發前清淡飲食。2、前晚充足睡眠。3、車內空氣清新。4、坐在視野清楚、較不搖晃劇烈的位置。5、平躺。6、利用靠枕減少頭部搖晃。7、避免旅途中使用3C產品。8、平時多做刺激前庭神經感覺統合的遊戲，盪鞦韆、溜滑梯等。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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兒童發燒照護衛教文章 ►http://bit.ly/2Ms8dNH
醫師您好
寶寶9個月每天奶量5-600 越來越不愛喝奶 副食品1-2餐 請問這樣夠嗎？換奶粉會有用嗎？ 喝能恩水解有有便秘的情形
依您描述的內容：
寶寶4-6個月後會有厭奶期都是正常現象。6個月後寶寶一定加上副食品。因為之後母奶、配方奶已經無法提供寶寶完全的營業了。到9個月寶寶應該可以食用2餐副食品，且這2餐都是餵完就不需要再補母奶或配方奶，代表這2餐副食品已經可以變成寶寶的主餐，取代奶製品。所以一整天奶量就會減少。我們最終的目標是到一歲時，寶寶可以吃到3餐副食品（應該是主食），而奶就會退居第二位，一天只有2-3次奶製品。
所以不需要換奶。只要多增加副食品的量和種類。其中營業都要均衡。喝什麼奶會不會便秘都是本身體質問題。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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你好 想請問醫師
新生兒一個半月2天沒大便
需要做什麼處理或是注意什麼嗎？
目前是母乳哺餵
想請問母奶轉配方奶的方式
依您描述的內容：
請問您的寶寶是都哺餵母奶嗎？因為母乳好消化吸收，新生兒初期一個月每天大便次數一天10-12次都是正常的。一個月後大便次數減少也是正常的。只要寶寶食慾正常、活動力正常、沒有肚子脹、嘔吐等現象，就可以再觀察。健兒手冊母乳哺餵那個章節有提到，母乳哺餵的寶寶一個月後大便次數會減少，甚至一星期以上都沒有大便都是正常的。
母乳轉換配方奶可以慢慢轉換。例如原先一天餵6次母奶，可以先一天餵5次母奶、1次配方奶。之後慢慢轉換。觀察寶寶有無任何不舒服症狀。嘔吐、肚子脹、血絲便等。沒有就放心轉換。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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醫師您好，我兒原本腹瀉多次嚴重，就診吃了藥之後已見好轉，腹瀉次數減少了，尿布疹也快好了，不過今天他的屁股突然變嚴重了，紅腫且面積大，還有多處破皮，不論是洗屁股、洗澡、換尿布、直立的抱...他都痛得大哭大叫。每天都穿稀飯跟吐司而已，在他的水裡加微量的鹽巴補充電解質。請問
1.飲食方面我要怎麼觀察才知道可以加一些蔬菜肉或水果呢？
2.屁股的破皮處每天薄塗兩次醫師開的藥膏，換尿布時有多點時間搧一搧風透氣，勤換，有尿便就換了。可是破皮處還是破皮，要怎麼樣才會快點好呢？偶爾摩擦到還稍微可見組織液
謝謝您
依您描述的內容：
大便水份有變少 比較成型 再調整食物內容
擦完藥膏後 還能再擦一層厚厚含氧化鋅的屁屁膏來隔離排泄物 或是到藥局買3M無痛保膚膜噴劑來使用
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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請問三個多月快四個月大的嬰兒，好幾次腋下溫度量到37度是正常的嗎？一天當中有分什麼時段量比較好嗎？快四個月大的嬰兒的體溫也是比照一般小孩的體溫嗎？
依您描述的內容：
不管幾歲的小孩正常體溫和大人都是一樣的。正常體溫是中心體溫在攝氏36.5度到37.5度範圍。發燒是攝氏38度以上。中心體溫可從耳溫、口溫、肛溫測量得到。腋溫會比中心體溫低約0.5度。一天當中沒有何時段測量比較好，但人的體溫會稍微受到環境溫度影響。正中午比較熱時或包覆衣物很多時，體溫的確會稍微偏高。量到微高體溫可先注意衣物是否包裹過多，先減少。洗溫水澡、多喝水等可幫助降溫。之後再測量。有到38度以上就是發燒了。如果自己無法判斷處理，建議帶去給醫生評估。
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台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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想請問 邱巧凡邱醫生 兒子今年滿14 小五開始變聲 因為近一年沒有長高的感覺 上週去拍骨齡 醫生說已經骨齡已16歲 目前身高162.5 所以最終身高不超過165 請問醫生有沒有建議干預方式 讓兒子身高可以更高呢？目前全家都為此難過著 請您幫忙解惑了 謝謝
依您描述的內容：
男孩若骨齡已達16歲，幾乎已完成98%的生長，這樣成熟的骨齡，接受內科藥物治療對身高不一定能有所幫忙。
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林口長庚兒童醫學中心兒童內分泌科 主治醫師
邱巧凡
醫師簡介 ►http://bit.ly/2QxhROt
兒童身高與骨齡►http://bit.ly/2Wjwbj3
想請教醫師：目前孩子一歲七個月，因為家人一直要給他戒奶嘴，原因是覺得孩子太依賴奶嘴了，導致這陣子他哭鬧情形嚴重，更加依賴我(媽媽，主要照顧者)，晚上睡覺都不給他吸，常常哭醒或是作惡夢(哭的時候眼睛閉著)，現在開始出現吃手，吃玩具，吃地上看得到的任何東西了。請問奶嘴可以讓孩子吃到幾歲呢？現在就強制不給他吃會造成什麼影響呢？(家人一直怕孩子太依賴)，現在孩子的乳牙已經全部長出來，會不會因為吃奶嘴造成暴牙呢？會不會影響咬字發音呢？
依您描述的內容：
吃奶嘴的時間長短 奶嘴類型 吸奶嘴的強度都可能會影響暴牙與否
目前的常見對奶嘴的認知是
1. 吃奶嘴會增加 前牙開咬 後牙錯咬 上顎骨頭變窄 下顎骨頭變寬的風險
2. 兩歲半前戒掉奶嘴都有機會恢復
三歲以後還在吃奶嘴 就算戒掉也有可能會再恢復 --> 一般建議2歲開始戒 最慢2歲半前戒掉奶嘴
如何滿足口腔期寶寶
1.營造安全讓寶寶容易探索的環境 不擺放任何危險或是太小的物品
2. 只要寶寶放進嘴巴的東西不會發生危險 不要大聲喝止寶寶 如手帕 娃娃 枕頭 枕頭裡的棉花 毛巾 大塊積木
3.使用安全玩具 固齒器 磨牙餅 若已吃副食品 的寶寶 也能自製蔬菜棒 麵包條 餅乾棒來代替 讓寶寶自己拿著啃咬拿著吃
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蕭淑綾
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醫師您好，我的寶寶未滿月，3小時一次親餵約90ml，很容易嗆奶，可以如何改善呢？
依您描述的內容：
喝奶嗆到該如何處理?
發現寶寶咳嗽嗆奶時，應立即停止餵食，輕輕拍打背部，觀察寶寶是否能夠正常順暢地呼吸，讓痰或ㄋㄟㄋㄟ回到喉嚨，經由喉嚨吐出來或吞下去即可。嗆奶時，嬰兒會用咳嗽方法將異物咳出來，這是自然反射的動作。如果真的膚色變紫，請立即送醫。另外，可別再把手伸進寶寶喉嚨裡，越挖寶寶會吐得更多，因為解決嗆奶的關鍵是讓氣管內的異物排除，而不是讓食道內的東西吐出來，否則吸氣時又嗆到更多奶。
台北長庚紀念醫院 新生兒科 主治醫師
黃宣蓉
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腺病毒衛教文章 ►http://bit.ly/2Atz70T
請問寶寶打完一歲預防針第九天開始發燒，已經燒三天了。正常嗎
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疫苗的燒不會持續這麼多天 建議立即就診 讓醫師實際診察
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蕭淑綾
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您好，請問小男生也會有乳腺問題嗎？我兒子今年要升國一，他的右邊乳頭有硬塊，是正常的嗎？
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這是男孩要開始進入青春期的跡象，一般一年內就會消失，並不會影響外觀與發育。 如果一年以上沒有消失，或一年內硬塊持續變大，請就診兒童內分泌新陳代謝科。
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蕭淑綾
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醫師您好，我兒子目前1歲6個月，從出生到現在每天只要有睡覺的時間，都會爬起來歇斯底里的哭，每次哭鬧的時間都15-30分不等，而且情緒一直都不太好，易怒、躁動，到現在甚至連基本的話都不會講。
前陣子帶去給台南成大小兒科看診，醫生請我每天紀錄，要我等小孩2歲後再帶回去檢查，但是小孩的情況已經讓我處於極度壓力邊緣，我真的很無助，鄰居也抗議很久，我真的不知道改怎麼辦。去了成大醫生的回答也很籠統，我並沒有真正得到幫助，我都不知道接下來該看醫生的是不是我。
想請問多大的小孩才能看兒童身心發展？我該怎麼幫助小孩呢？
依您描述的內容：
成大做兒童發展評估的醫師是陳永榮醫師和杜伊芳醫師 都是兒童神經科醫師 相關資訊如下連結網址
https://xn--f5qt4q1pcv5i2k7ax53ao5g.i-web.com.tw/hospitalab-chart.html
或是帶到奇美醫院的兒童發展聯合評估中心求診
白天是否非自己帶而有嚴重的分離焦慮？
白天給與足夠的活動量 走走跑跑跳跳玩玩2小時
睡前是否有過多或比較強烈的聲光刺激（如卡通電影平板）或遊戲玩得太high 如果有 要儘量避免
睡前沐浴放鬆 聽聽輕音樂 做做嬰兒身體按摩（手法可以搜尋youtube嬰兒按摩）
若依然無法改善建議還是求診專業醫師、心理師
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蕭淑綾
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醫師您好，我想請問寶寶的蒙古斑會變多嗎?要如何判斷是蒙古斑，還是可能被保母施虐用到的呢？目前六個月因最近大腿跟腰部有多了一點點，我很擔心
依您描述的內容：
以六個月大的小孩來說
有一個遺傳疾病身上的的蒙古斑會變多，叫做Hurler syndrome
若沒有此疾病，蒙古斑是不會變多的。
至於如何判斷兒虐，不是那麼容易
台灣急診醫學會 有篇關於兒虐的介紹，裡頭有對於可能兒虐的瘀青症狀做描述
希望您能仔細詳看：
https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/113
主要還是需要照顧者從一些蛛絲馬跡，抽絲剝繭來避免傷痛持續發生
加油！
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嘉義聖馬爾定 小兒科主治醫師
林哲民
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醫師您好，我的寶寶三個月大，本來寶寶都可以順利喝完配方奶，但這幾天在喝完第一階段的奶後，拍完第一次的嗝，緊接著要繼續喝時，他卻抗拒不想再喝，還會一直扭動，要如何判斷寶寶是胃脹氣還是厭奶呢？
依您描述的內容：
脹氣是嬰兒時期很常見的現象
可能的原因包括：
1.進食或吸吮太急而吸入空氣
2.奶瓶的奶嘴孔大小不適當，造成寶寶經由奶嘴縫隙吸入空氣而脹氣。
3.寶寶喝奶前過度哭鬧吃進空氣。
4.吸入的奶水或其他食物，尤其是澱粉類如麥粉或米類，在消化道經腸內菌消化作用而發酵，會產生大量氣體。
寶寶到4～6個月大時，每日飲奶量會有可能突然下降一半，陸續顯現出厭奶症狀
一般來說有厭奶時三大特徵：
1.精神、活動力都和往常一樣好，可是每到餵奶時，就會放聲大哭或別開頭極力抗拒
2.容易受外界聲響影響而分心沒辦法專心吃奶
3.清醒的時候不願配合乖乖喝奶，只有睡前在半夢半醒的迷糊狀態反而能順利餵食。
厭奶時間的長短不一 可能1-2週 也可能快一個月 之後會慢慢改善 恢復食慾 如果已經寶寶大於四個月大 可以嘗試開始吃副食品 如米粥 米精調成米糊 少量的水果泥 變換口味
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台中幼恩小兒科診所 兒科 主治醫師
蕭淑綾
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醫師你好，現在寶寶一歲一個月了！已經跟著大人一起吃飯了，但是最近都不吃飯，只吃零食，或喝奶。零食是因為不吃飯，拿米棒給她吃，請問有什麼辦法讓她吃飯呢？已經把吃飯時間拉長了！
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不吃飯 就吃麵食 吃五穀根莖類 吃水果 也是有很多選擇 菜色要多變化 讓孩子自己吃 營造吃飯歡樂的氣氛 不夠的部分再用配方奶去補 零食絕對是在正餐之外才給
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蕭淑綾
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