請問常常用薄荷油消胃脹氣是否會有副作用?
依您描述的內容：
現今上並沒有大規模針對成年人塗抹薄荷油的文獻,但是對於兩歲以下的幼童,我們還是會建議不要過量使用,因為過量會有中樞神經抑制的作用,而且文獻上也曾指出誘發幼兒癲癇,呼吸抑制,也有甚至有蠶豆症兒童引發溶血的現象,而成年人必須要即大量的暴露,才有可能會造成視力的缺損,其來自於薄荷的代謝物—蟻酸(formic acid),血清中大於20 mg/dL會有可能造時視神經水腫,與視神經脫鞘的現象 ( demyelination ) ,通常在兩天之內會發生;至於有些人中毒會有類似帕金森或者是肢體動作異常症狀,是因為有被殼(putamen)出血的現象,可能是蟻酸容易聚積在此處,並且阻斷了多巴胺(dopamine)的傳導路徑,通常在數週之後才會出現,至於薄荷油消脹氣的機轉是來自於放鬆腸胃道平滑肌,是一種症狀的緩解,還是會建議如果有長期的胃脹氣,請您與附近的腸胃科醫師討論治療喔
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
輝雄健檢診所 內科 主任
盧柏文
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問8 線上視訊諮詢
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看看別人都問什麼
請問醫師，我阿嬤八十幾歲了，有糖尿病，最近又驗出肝硬化，肝上還有一個四公分腫瘤，但醫生說他年紀太大不適合手術。我想請問這樣的狀況適合做什麼治療呢？肝硬化跟肝腫瘤的治療可以同時進行嗎？
依您描述的內容：
可以考慮做肝臟血管栓塞也就是所謂的（T A C E）,或者是使用高頻熱燒著（RFA）,如果最後都沒有辦法還可以試試看口服的標靶療法不過效果比較有限，需要跟您的主治醫師做進一步的討論
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您好，我父親患有膽管結石(膽囊多年前已切除)，近來苦於膽道反覆發炎而導致胸口悶痛，只能藉由抗生素治療，請問要如何照護才能減少或避免膽道感染發炎的情況發生呢？
依您描述的內容：
可以跟肝膽胃腸科的醫師討論，是否您父親有膽管狹窄現象，導致膽汁鬱積，一直反覆有膽道感染的現象，可以考慮用塑膠管路撐開膽道，讓膽汁流得更通暢一些，以避免更進一步的膽道發炎
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你好之前我們公司有舉辦健康檢查，發現我的大腸癌指數在5.8，正常指數應該是在 0.5之間 才算正常，那麼我想請問一我需要做什麼進一步檢查或治療嗎？平常照護上需要注意什麼呢？謝謝
因為按照常見的大腸癌指數（CEA）來說正常値應該是在6 ng/ml以下而不是0.5，但是因為他的敏感性跟特異性都不高，我建議如果擔心的話可以做大腸鏡來排除，而且如果你有吸煙的習慣，也會造成這個指數升高，所以不用太過緊張喔
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盧醫師您好
謝謝您的回覆 。我父親先前的確被診斷有膽管狹窄的情況，原本醫師擬用內視鏡手術安裝膽管支架，但發現膽管纖維化而作罷，改以注射抗生素治療 。醫師說我父親除非換肝別無它法，但他今年已66歲，加上20年來已施作膽囊切除、膽管結石清除、左肝切除3次手術，評估風險及效率不宜再動。
想請問醫師除了打抗生素控制，請問是否還有其他治療或改善因膽道反覆發炎而導致胸口悶痛的方式呢？
依您描述的內容：
因為纖維化的膽管的確很難處理，除非部分肝臟切除或者是換肝，但是，能否撐得過去麻醉，是手術的最大風險，有日本醫師曾經做過用磁石打通膽道到小腸(Yamanouchi magnetic compression anastomosis)，或者是用內視鏡超音波(Endoscopic Ultrasonography)guide打動進入肝臟疏通膽管，但是因為健保給付的關係，有些耗材無法進入台灣市場，可以建議您尋求台灣膽道鏡的權威，劉乃仁教授，林口長庚醫院，在門診討論後進行進一步的安排
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您好，醫師說我有大腸憩室，什麼是大腸憩室？需要做什麼處置嗎？
依您描述的內容：
憩室就是某一段的腸壁比較薄，形成一個空洞，在內視鏡下是一處凹陷的地方，需要注意的地方就是：盡量讓自己不要有排便上的困難，以免細菌在其中過度的滋生導致憩室炎，文獻上比較嚴重的憩室炎，甚至需要部分場子的切除。
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請問如何減內臟脂肪?為什麼內臟脂肪會過高？謝謝！
依您描述的內容：
脂肪肝現階段的治療可以分為非藥物以及藥物型的治療,非藥物型的治療可以有兩大類型:戒除酒精的使用與減重。定義上重度的酒精使用:男性喝超過210公克酒精/每周,女性140公克酒精/每周, 便會有可能造成肝功能的變化與纖維化的可能性,加上酒精是高熱量的飲料,更容易惡化脂肪肝;至於減重的部分在過重的患者(BMI 25到40)身上更可以有效的改善肝指數,有文獻指出如果可以在一年之內減去體重的百分之七,在肝臟的組織學上有明顯的進步.至於藥物上的治療現階段沒有大規模的試驗,證實對人體是有效的,也因此良好的飲食習慣與減重是很重要的
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醫師您好，今天早上我有吃火龍果，下午吃了櫻桃，其它是之前吃過沒發生問題的白飯和奶昔，葡萄，B群，解出了黑便，請問這些食物是可能造成黑便的嗎？
依您描述的內容：
有的時候，患者會誤以為深色的大便，就是黑便！！所以還是會建議你將排便的顏色，用手機拍照下來之後，再請附近專業的腸胃科醫師看過照片會比較安全喔
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請問B型肝炎帶原者可以做哪些檢測診斷？Gop丙酮酸轉氨基酵素指數43，是不是有可能是B型肝炎帶原者呢？
依您描述的內容：
您應該問的是GOT或者是A LT的指數略為偏高,在台灣比較常見的是酒精肝或者是脂肪肝，如果要確認是否為B肝帶原者則必須檢測B型肝炎的表面抗原HBsg或HBV DNA才能確診喔!
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醫師您好，請問胃部間質瘤有哪些症狀？治療方式及其效果為何呢？
依您描述的內容：
基本上沒有甚麼特別的症狀，較常見的是胃腸道出血、貧血和沒有特異性的腹痛，有些腫瘤如果進展的很大，會有阻塞所導致的胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形。大於兩公分要手術，1-2公分可以考慮用內視鏡切除，小於一公分可以追蹤；如果一檢查就有擴散，考慮標靶藥物治療，可以有一定的控制效果。
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請問醫師～膽沙是什麼原因需要注意什麼，還沒到膽結石的話需要定期回診嗎？
謝謝
依您描述的內容：
一般說來膽砂(sludge)有40%會短暫的存在40%會持續有20%會轉變成石頭(stone)，所以我們會建議患者可以半年到一年追蹤一次，如果有右上腹痛的不舒服，可能需要諮詢外科的意見，是否接受膽囊切除
雙和醫院消化內科主治醫師
盧柏文
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想請教 “麩胺酸丙酮酸轉氨基脢” 如果指數達319，平常照護上需要注意什麼呢？還需要做什麼進一步檢查或治療嗎？
依您描述的內容：
這個指數是ALT(GPT),首先要確定自己是否有無感染病毒性肝炎的狀況，也就是A肝、B肝、C肝的情形；再來注意一下最近有沒有服用特殊的藥物，或者是健康食品？可以先停止服用，之後過了2、3周再抽一次看肝功能是否明顯下降；有可能是嚴重的酒精性肝炎或者是脂肪肝，那麼可能就必須要戒酒跟減重，假設到最後都沒有確定病因，我會建議需要在醫院裡面接受肝臟的穿刺，確定是否有罕見的肝炎
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醫師您好，我近幾年受胃食道逆流困擾，最近變嚴重了，覺得喉嚨有一塊東西在那，食量比以前小很多，不是沒有食慾，而是感覺胃變小了，有看診醫師開立ergometrine給我。我現在19歲。請問胃食道逆流能根治嗎？需要靠藥物控制還是有其他治療方法呢？
依您描述的內容：
就現階段的角度而言，我們對於食道逆流留的控制可以建立在藥物與內視鏡。在藥物的部分氫離子幫浦抑制劑還是我們的首選；至於根治的方法，現階段我們已經逐漸發展出用內視鏡治療的方法，如果您有興趣，歡迎您來門診與我們討論喔
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雙和醫院內視鏡主治醫師
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想請問醫師，黃疸（成人）降不下來，有哪些原因呢？飲食中又該注意什麼？謝謝您
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可能要先辨別是不是肝臟方面的問題(溶血性貧血或者是先天性高黃疸都有可能),除此之外膽道結石或腫瘤都有可能，需要進一步的前往胃腸肝膽科就診喔
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