醫師您好，我今年35歲，煙齡10年，目前戒煙一個半月(持續戒煙中)。 這陣子有在桃園敏盛醫院做體檢，X光醫生說沒有異常，且我還多看了另外一位醫生看我的X光，醫生也說沒有異常。 想請問醫師 1.我上網查了很多資訊都說要大於1公分X光才看的出來，不知這種論點是否正確? 若是這樣的話，代表X光看得到的是不是都很晚期了? 3.有抽煙的人就一定會有肺結節嗎? 一旦發現肺結節，該注意什麼以免變成肺癌呢呢？ 4.網路上說肺癌一期治療後，存活率5年達80%，難道只能活5年嗎?臨床上通常存活率多久呢？
依您描述的內容：
1.胸部X光的確只能看到較大(>1公分)以上的肺部病灶,而且容易因為衣物,骨頭或是我們的心臟擋住而有許多的死角,因此傳統靠X光才診斷出來的肺癌,往往8成都已經是末期了!
2.抽菸的人得到肺癌的機會會比一般人多10-13倍,但不代表"一定"會得肺癌.只是機會會比較高而已!
另外,肺部結節產生的原因非常多, 感染,肺結核或一些先天的良性病灶(過誤瘤,肺內淋巴)等都有可能造成肺部結節, 其中只有小於5%的機會真的是我們說的惡性病變.
至於如何預防肺部結節變成肺癌, 我想除了戒菸及減少空氣汙染暴露外,並沒有什麼特別有效的方法. 飲食運動等,我不認為有效果!
3.初期的肺癌(第一期)基本上在手術後復發的機率非常低,以醫師的角度而言,我們認為是可以"治癒"的,只需要規則追蹤就好.
存活率80%的意思是, 100個初期肺癌的人有80個能活"超過五年", 掛掉的那20個也不一定是死於肺癌,有些是患者拒絕治療/無法治療,或是可能死於意外或其他癌症!
目前如果能在肺癌腫瘤<2公分(期數Ia)內診斷出來並開刀治療, 存活率超過90%是沒有問題的!!
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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看看別人都問什麼
醫師您好，請問肺紋成因爲何?要怎麼改善呢？出現什麼症狀需要注意並近ㄧ步看醫生呢？麻煩您了
依您描述的內容：
正常的肺部在X光上會顯現出肺紋⋯肺紋是肺部裡的血管或是纖維化的影子⋯不一定真的有問題⋯
基本上沒有任何的方法可以減少肺紋⋯
單純肺紋增加不會有任何症狀⋯所以無法特別跟您報告什麼情況會需要就醫⋯
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
醫師簡介 ► http://bit.ly/2w2r1c9
肺腺癌衛教文章 ►http://bit.ly/2MfdHvO
醫師您好，家人的x光檢查報告結果是：右肺中部線狀纖維瘢痕，無心肺病變。請問需要注意什麼嗎？需要做進一步檢查及治療嗎？
依您描述的內容：
聽起來像是右肺曾經感染過留下疤痕而已⋯不過一切還是要以影像為主⋯建議還是需要有專業胸腔科醫師判讀才能放心⋯
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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您好， 請問健康檢查有做低劑量的肺部斷層掃描，有節結的狀況，後續該注意什麼？ 謝謝
依您描述的內容：
肺部結節產生的原因非常多, 空氣污染、感染,肺結核或一些先天的良性病灶(過誤瘤,肺內淋巴)等都有可能造成肺部結節, 其中只有<5%的機會真的是我們說的惡性病變.台灣目前大約6-7成的一般民眾在低劑量電腦斷層中都會或多或少有結節⋯
至於如何預防肺部結節變成肺癌, 我想除了戒菸及減少空氣汙染暴露外,並沒有什麼特別有效的方法. 飲食運動等,我不認為有效果! 依照醫師建議規則追蹤是最重要的⋯
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
醫師簡介 http://bit.ly/2w2r1c9
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醫師您好，請問甚麼是肺紋?出現肺紋有需要注意什麼呢？
依您描述的內容：
正常的肺部在X光上會顯現出肺紋⋯肺紋是肺部裡的血管或是纖維化的影子⋯不一定真的有問題⋯
基本上沒有任何的方法可以減少肺紋⋯
單純肺紋增加不會有任何症狀⋯所以無法特別跟您報告什麼情況會需要就醫⋯
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫師您好，最近健康檢查，發現兩肺尖肋膜增厚，請問什麼是肋膜增厚呢？對健康有什麼影響？需要注意什麼呢？多謝您的解答。
依您描述的內容：
在正常呼吸生理機轉中⋯大多數較髒的空氣會在雙側的上肺葉沉積⋯因此上肺葉比較容易有一些發炎後留下的疤痕或是碳粉沈積⋯
也因此⋯雙側上肺葉周邊的肋膜也常會因為吸入的空氣中含有刺激性物質或感染物導致發炎的現象⋯這種偶發性或是慢性的肋膜發炎⋯就會導致肋膜增厚⋯
大部分而言⋯肋膜增厚屬於常見的良性變化⋯不需太過於擔心⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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你好，想請問一下，如果咳嗽有痰，咳了好幾個月，如果做了X光肺部沒有異狀，是否就能排除肺結核的疑慮呢？
依您描述的內容：
要排除肺結核⋯必須驗痰沒問題才算⋯
胸部X光無異常⋯只能大略判斷而已⋯如果你強烈懷疑自己有感染肺結核可能⋯還是需要找胸腔科醫師並留3套痰液檢查⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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請問長者驗出閉鎖性結核病症需住負壓隔離病房治療嗎?患者身心都受創，明明傳染性極低還要遭此待遇?
依您描述的內容：
若非開放性 應該不用
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
http://goo.gl/MB2hLw
你好, 家人在藥廠工作, 未感冒卻持續流鼻涕, 令人擔心是否因吸入環境中藥粉所致且將影響健康, 請問長期吸入粉塵對身體有何影響？有什麼檢查可以確認嗎？
依您描述的內容：
請至胸腔內科求診
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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醫師您好，請問肺癌需要注意哪些症狀呢？初期除了咳嗽，還有甚麼？ 肩膀痛，胸悶等也須注意嗎？
依您描述的內容：
初期肺癌不會有任何的症狀⋯
當發生咳嗽、肩膀痛或是胸悶、喘等症狀時⋯8成以上都已經相當嚴重了⋯例如腫瘤很大或產生轉移了⋯
因此⋯等到有症狀才就醫一般而言都太晚了⋯
建議若是屬於高風險族群⋯建議提早做篩檢⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
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醫生您好：想請問一下現在流行的電子菸會比香菸對於肺臟的健康危害還要糟糕嗎？
依您描述的內容：
電子煙是透過加熱含有香料的化學物質產生的蒸氣來取代傳統香菸的口感⋯雖然電子煙不含有傳統香菸中尼古丁及焦油等致癌物質⋯但目前認為電子煙中加熱後的含香料化學物質蒸汽毒性並不亞於傳統香菸⋯
因此⋯以醫療人員的角度來看⋯電子煙並沒有比傳統香菸好⋯
另外⋯電子煙成癮性也很高⋯因此在許多國家是禁止的⋯
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
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醫師您好，我今年35歲，煙齡10年，目前戒煙一個半月(持續戒煙中)。
這陣子有在桃園敏盛醫院做體檢，X光醫生說沒有異常，且我還多看了另外一位醫生看我的X光，醫生也說沒有異常。 想請問醫師
1.我上網查了很多資訊都說要大於1公分X光才看的出來，不知這種論點是否正確? 若是這樣的話，代表X光看得到的是不是都很晚期了?
3.有抽煙的人就一定會有肺結節嗎? 一旦發現肺結節，該注意什麼以免變成肺癌呢呢？
4.網路上說肺癌一期治療後，存活率5年達80%，難道只能活5年嗎?臨床上通常存活率多久呢？
依您描述的內容：
1.胸部X光的確只能看到較大(>1公分)以上的肺部病灶,而且容易因為衣物,骨頭或是我們的心臟擋住而有許多的死角,因此傳統靠X光才診斷出來的肺癌,往往8成都已經是末期了!
2.抽菸的人得到肺癌的機會會比一般人多10-13倍,但不代表"一定"會得肺癌.只是機會會比較高而已!
另外,肺部結節產生的原因非常多, 感染,肺結核或一些先天的良性病灶(過誤瘤,肺內淋巴)等都有可能造成肺部結節, 其中只有小於5%的機會真的是我們說的惡性病變.
至於如何預防肺部結節變成肺癌, 我想除了戒菸及減少空氣汙染暴露外,並沒有什麼特別有效的方法. 飲食運動等,我不認為有效果!
3.初期的肺癌(第一期)基本上在手術後復發的機率非常低,以醫師的角度而言,我們認為是可以"治癒"的,只需要規則追蹤就好.
存活率80%的意思是, 100個初期肺癌的人有80個能活"超過五年", 掛掉的那20個也不一定是死於肺癌,有些是患者拒絕治療/無法治療,或是可能死於意外或其他癌症!
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彰化秀傳醫院 外科部 主任
李佳穎
你好，我哥哥肺積水，想問肺積水是什麼情形下，有可能發生呢？
依您描述的內容：
肺積水的原因很多樣，感染/心衰竭/肝硬化/惡性腫瘤皆有可能
需至胸腔科進行抽水化驗確定病因
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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醫生你好，請問我是患有心臟瓣膜硬化的患者，若使用達文西手術是否能不用鋸開胸前肋骨與胸骨？
依您描述的內容：
達文西微創瓣膜置換術可以不用鋸開肋骨，手術適應症還是要視您的瓣膜硬化程度而定，需要親自看診才有辦法判斷
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林口長庚紀念醫院 胸腔外科 副教授
趙盈凱
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您好，請問雷射導引胸腔鏡切除肺毛玻璃腫瘤，會有幾個手術傷口? 會插胸管引流嗎?
依您描述的內容：
目前台灣醫學胸腔鏡手術已經非常普及了⋯
但這還是完全端看病灶的位置⋯醫師的習慣以及患者本身的身體狀況而定⋯
因此我沒辦法很精準的回答您的問題⋯
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