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據估計,女生自出生後兩邊卵巢大約有20萬顆卵子(有的人存量多, 有的人存量少),卵子確實不像精子可以增殖再生,也就是不會增加,只會減少。
在超音波探測下,每個月大約有6~10顆濾泡(一個濾泡內通常有一顆卵)開始轉為竇狀濾泡(antral follicle),在大部分的情況下,人體內促濾泡成熟激素(FSH)的量只夠一顆濾泡可以發育成優勢濾泡(dominant follicle),然後排出一顆卵,所以人類較少有多胞胎的情況,其他濾泡(含卵子)都會被吸收掉。換句話說,藥物治療都只是讓本來應該消失的濾泡(含卵子)成熟,不會因為藥物治療造成剩餘卵子總量耗損太過。
一般的排卵藥(Clomiphene Citrate),透過結抗雌激素(anti-estrogen)提升促黃體成長激素(LH)及促濾泡成熟激素(FSH)的濃度,通常促黃體成長激素達到高峰(LH surge)的時間通常會出現在Clomiphene Citrate服用完後的五至十二天出現,進而刺激排卵。使用Clomiphene Citrate多胞妊娠的機會約為2.6~8%不等,大部分的多胞妊娠是雙胞胎。
Clomiphene Citrate從上市使用至今已經超過半個世紀,就目前的資料看來,並沒有因為Clomiphene Citrate導致卵巢早期衰竭的證據。因此,對於35歲以下的不孕婦女,使用Clomiphene Citrate當第一線用藥是合理的。倘若在35歲以上,可以考慮搭配其他治療方式,如:人工授精治療,以增加受孕機率。
以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
陳怡斌 中西醫師
中華民國婦產科專科醫師
中華民國中醫兒科醫學會認證醫師
長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師
長庚紀念醫院中藥藥事委員會主席
長庚紀念醫院生殖醫學中心駐診主治醫師
長庚紀念醫院海扶刀治療中心駐診主治醫師
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