【邱巧凡醫師】揭開初經的面紗

開學了，剛升國小五年級的小婷(化名)上課上到一半突然感覺褲底一陣暖流，匆忙趕到洗手間，褲底一灘血跡嚇得女孩驚慌失措，原來是~初經來潮了！小婷媽媽也難以接受這突如其來、晴天霹靂的消息。擔心孩子還沒做好心理準備面對日後每個月的月經來潮，也擔心孩子是否因此就再也長不高了！ 

究竟什麼年紀來初經是正常的呢？面對女孩初經來潮，家長們又該注意哪些事情呢？

【初經是什麼？】

「初經」是指女孩人生中第一次的月經來潮。初經來潮，代表女孩的青春期發育進入後期的階段；代表女孩「下視丘-腦垂體-卵巢系統」已達到一定的成熟度，建立起週期性的荷爾蒙變化，同時也代表子宮發育成熟，並隨著荷爾蒙的變化，子宮內膜增厚並剝落，便「月經來潮」。「初經來潮」意味著小女孩已蛻變成小女人，即將具備孕育下一代的能力。

【幾歲來初經是正常的呢？】

根據研究統計，初經來潮的年齡平均落在12~13歲。整體而言，初經的年齡落在10~15歲皆屬正常範圍。

正常女孩的青春期發育順序，通常從胸部發育開始，經過2~3年，約莫胸部發育至第四期的成熟度，初經便會來報到。初經來潮前，一部分女孩會經歷出現陰道分泌物的過程，通常此時也是女孩青春期階段的成長高峰期，初經來潮後，長高速度便大不如前，初經之後約2~3年，生長板幾近全數閉合，最終身高也大勢底定。因此，初經來潮後，大部分女孩還是會長高的!!

若完全沒有出現第二性徵(如胸部發育、陰毛發育等)，便陰道出血，需留意是否有遭受到性侵、外陰部受傷、生殖器腫瘤、或凝血異常等疾病。

若不足8歲即出現第二性徵，不足10歲月經來潮，稱為「性早熟」。若超過13歲仍未出現任何第二性徵稱為「性晚熟」。超過15歲初經仍未來報到，則為「原發性無月經症」。

以上情形皆應盡快帶孩子就診「兒童內分泌科」接受進一步檢查。

【正常的初經】

正常的月經週期約28天。青少女由於「下視丘-腦垂體-卵巢系統」未完全成熟，週期有可能稍短或稍長些，初經剛來的三年內生理週期稍微不規則是很常見的自然現象。一般而言，兩次生理週期間隔21~45天屬於正常可接受的範圍。一次的生理週期大約持續3~7天。

正常的初經來潮、正常的生理週期，代表著女孩有正常的下視丘、腦垂體功能，健全的女性生殖器官構造(包含子宮、卵巢、陰道等)，良好的營養狀態，以及健康的身體(沒有其它嚴重的系統性疾病)。因此「生理週期」又被稱為女人的「第五生命徵象」。「有健康的身體，才有正常的生理週期！」「生理週期不正常，常常意味著身體健康亮紅燈了！」