【李世明醫師】母乳媽媽的惡夢－為什麼乳腺炎會找上我？

案例：

懷孕時就常幻想寶貝在懷中吸吮母奶的幸福，這個夢想卻在小孩出生後第一次餵母乳時就幻滅了。29 歲有了第一個寶貝女兒，3400 gm 紅咚咚的小女嬰，甫出生就好像餓很久似的，一聞到母奶香就沒有小女生的含蓄，咬著奶頭就大快朵頤起來，還好耐痛力超強外帶母性的堅強，忍著二十分鐘的蹂躪後，第二天左側乳房就開始紅腫、疼痛，不以為意的認為第一次哺乳應該都會這樣。

住院與坐月子期間還是尊從醫護人員的指導，持續的熱敷與按摩，因乳房疼痛無法親自餵寶貝，還是希望她能多吸收到母乳所賦予的營養，於是更勤勞的用吸乳器將乳汁擠出，能喝多少算多少。

這樣持續了三個禮拜，一直到左側腋下出現大腫塊的紅腫熱痛且擴散到乳暈處，腫塊整個面積居然大到有8公分左右，並且還有0.5公分的破口，膿瘍不斷滲出，這才意識到問題嚴重，不顧月子不能外跑的禁忌，趕緊求助李醫師，把腫塊中的膿與血水完全擠出，吃了三個星期的抗生素，以及歷經幾次清創傷口又挖又剪的劇痛，換藥結束後往往分不出臉上是汗水還是淚水，心想別人生小孩餵母奶都很順利，為何我就要承受這樣的痛楚。

幾次的換藥傷口才漸癒合，但乳房組織已有部份壞死現象，現在乳房外表看起來不如以往，慶幸的是沒有變形，並且先生不在意仍呵護依舊。若早一點警覺腫脹疼痛所帶來的問題，就可以先詢問醫師，也許不用拖到膿庖破裂時才求診，早點治療早點痊癒，也許還有機會實現哺餵寶寶的夢想，只是已經用偏方喝麥芽糖來停止奶水了，哺餵母乳的夢想只好賦予下一胎來實現。

主治醫師結論：

產後哺餵母乳期間，乳腺發炎是最常見的併發症，其原因有一部分是因為母乳排空不足，導致乳腺阻塞使乳管內乳汁堆積造成物理性發炎，會有疼痛、輕度發燒、硬塊等症狀。只要勤快排擠乳汁哺乳，避免乳腺凝積，服用少許止痛藥即可解除病狀繼續哺餵母乳。另一部分原因是細菌感染，造成化膿性乳腺炎則較為嚴重。

除了上述症狀外，還多有局部乳房的紅腫、劇痛及超過38.5℃的高燒。會產生如此嚴重的狀況，大多是因哺乳時姿勢不良或方法不正確，造成乳頭破皮有傷口，嬰兒口腔中的細菌就由此入侵造成感染、化膿。

以金黃色葡萄球菌為主要的感染源，這時必須盡快就醫治療。一般使用抗生素約一週即可控制住，但是形成膿瘍則必須要做乳房患處切開引流，甚至住院施打抗生素治療，起碼要2~ 3週才能痊癒。在此特別提醒哺餵母乳的媽媽們，必須保持乳管暢通，才能減少奶水阻塞感染的機會。