【李世明醫師】母乳媽媽的惡夢-為什麼乳腺炎會找上我?

文:李世明  台北中山醫院醫療副院長


案例:

懷孕時就常幻想寶貝在懷中吸吮母奶的幸福,這個夢想卻在小孩出生後第一次餵母乳時就幻滅了。29 歲有了第一個寶貝女兒,3400 gm 紅咚咚的小女嬰,甫出生就好像餓很久似的,一聞到母奶香就沒有小女生的含蓄,咬著奶頭就大快朵頤起來,還好耐痛力超強外帶母性的堅強,忍著二十分鐘的蹂躪後,第二天左側乳房就開始紅腫、疼痛,不以為意的認為第一次哺乳應該都會這樣。

住院與坐月子期間還是尊從醫護人員的指導,持續的熱敷與按摩,因乳房疼痛無法親自餵寶貝,還是希望她能多吸收到母乳所賦予的營養,於是更勤勞的用吸乳器將乳汁擠出,能喝多少算多少。

這樣持續了三個禮拜,一直到左側腋下出現大腫塊的紅腫熱痛且擴散到乳暈處,腫塊整個面積居然大到有8公分左右,並且還有0.5公分的破口,膿瘍不斷滲出,這才意識到問題嚴重,不顧月子不能外跑的禁忌,趕緊求助李醫師,把腫塊中的膿與血水完全擠出,吃了三個星期的抗生素,以及歷經幾次清創傷口又挖又剪的劇痛,換藥結束後往往分不出臉上是汗水還是淚水,心想別人生小孩餵母奶都很順利,為何我就要承受這樣的痛楚。

幾次的換藥傷口才漸癒合,但乳房組織已有部份壞死現象,現在乳房外表看起來不如以往,慶幸的是沒有變形,並且先生不在意仍呵護依舊。若早一點警覺腫脹疼痛所帶來的問題,就可以先詢問醫師,也許不用拖到膿庖破裂時才求診,早點治療早點痊癒,也許還有機會實現哺餵寶寶的夢想,只是已經用偏方喝麥芽糖來停止奶水了,哺餵母乳的夢想只好賦予下一胎來實現。


主治醫師結論:

產後哺餵母乳期間,乳腺發炎是最常見的併發症,其原因有一部分是因為母乳排空不足,導致乳腺阻塞使乳管內乳汁堆積造成物理性發炎,會有疼痛、輕度發燒、硬塊等症狀。只要勤快排擠乳汁哺乳,避免乳腺凝積,服用少許止痛藥即可解除病狀繼續哺餵母乳。另一部分原因是細菌感染造成化膿性乳腺炎則較為嚴重

除了上述症狀外,還多有局部乳房的紅腫、劇痛及超過38.5℃的高燒。會產生如此嚴重的狀況,大多是因哺乳時姿勢不良或方法不正確,造成乳頭破皮有傷口,嬰兒口腔中的細菌就由此入侵造成感染、化膿。

以金黃色葡萄球菌為主要的感染源,這時必須盡快就醫治療。一般使用抗生素約一週即可控制住,但是形成膿瘍則必須要做乳房患處切開引流,甚至住院施打抗生素治療,起碼要2~ 3週才能痊癒。在此特別提醒哺餵母乳的媽媽們,必須保持乳管暢通,才能減少奶水阻塞感染的機會。

 

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