【黃隆正醫師】憂鬱焦慮與下泌尿道症狀有因果關係 建議合併治療

文:黃隆正 台南市奇美醫學中心精神科 主治醫師


48歲已婚吳女士,因失眠問題困擾許久求助精神科,經我問診發現,吳女士不僅有焦慮症狀,也有夜尿及尿失禁症狀,將她轉介婦女泌尿科門診合併治療後,症狀終於獲得改善,生活品質也得以提高。

一般人總以為,大腦和膀胱沒有關係,其實不然。我和婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌醫師在這幾年合作進行一系列的研究,其結果恰好將憂鬱、焦慮與下泌尿道症狀之間的謎團揭開。

下泌尿道症狀(簡稱LUTS)是頻急尿、頻尿、尿失禁、解尿困難等症狀的總稱,其成因很多,近幾年來更發現心理因素也扮演了一個重要的角色。

我和婦女泌尿科吳銘斌醫師透過分析台灣健保資料庫2001到2009年23,000就診下泌尿道症狀的個案發現,同時罹患憂鬱、焦慮的比率為11.5%,遠高於沒有LUTS個案的5.7%。

再分析1999到 2011年間17,000位就診LUTS 個案、46,000就診焦慮個案、19,000就診憂鬱個案,經追蹤至少3年發現,LUTS 個案後續罹患焦慮及憂鬱的危險比(HR)分別為 2.12 跟 2.03,焦慮症後續罹患LUTS的危險比為 2.01;憂鬱症後續罹患 LUTS 的危險比為2.37。

以上系列研究證實了憂鬱、焦慮與LUTS不僅有共病關係,且為雙向的因果關係,其臨床意涵為:(1)憂鬱焦慮導致LUTS;(2)LUTS 導致憂鬱焦慮;(3)兩者有共同致病機轉。

憂鬱症與焦慮症常因為壓力引發,但也常跟一些慢性身體疾病有關,例如LUTS。反過來說,LUTS對生活的影響包括干擾日常作息、經濟花費以及情緒面等,這些可能造成長期壓力,進而產生焦慮、憂鬱症狀。

由於憂鬱、焦慮與LUTS存在雙向因果關係,暗示這兩大疾病之間可能亦有共同致病機轉,未來有賴更多的研究來了解。

目前奇美醫學中心在相關科別之間已經有個案的跨科別轉介治療,也都有一定的成效。建議不同科別的相關臨床醫師應該要注意這兩大疾病和症狀之間的共病,相互轉介及合併治療,才能達到更好的效果。

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