【黃隆正醫師】坐不住就是過動症？診斷過動需要多方觀察！

比起「注意力不足過動症」，「過動症」反而是比較常為人所提起的名詞。但其實，過動症並不只專指那些活潑好動、坐不住的小孩，小朋友也可能是安靜但是注意力無法集中的。

注意力不足過動症，英文為「Attention Deficit Hyperactivity Disorder」，簡稱「ADHD」，屬於神經生理方面的疾病，在台灣的發生率約5~7%，其中又以男生的比例較高。

定義與特徵

ADHD是由臨床表現來診斷。

根據精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-V）的診斷標準來看，ADHD的患者必須表現出「注意力不集中」（inattention，例如心不在焉、容易分心、排斥需要專心的工作等）的症狀大於等於六項，或是「過動／衝動」（hyperactivity/impulsivity，例如坐不住、一直動來動去、愛插嘴打斷別人、做事常不耐煩等）有大於等於六項症狀，時間達到六個月以上，表現在12歲之前，且要在兩個以上的場合（例如：學校和家裡）出現症狀才算。（註：DSM-V 將17歲以上的診斷標準改為：只要符合「注意力不集中」或「過動／衝動」的5項症狀，即符合。）

因此ADHD需要醫師、家長和學校老師多方面的配合與觀察，評估其認知功能，進行心理測驗，填寫行為量表，並排除其他的精神症狀和疾患才能確診。

治療

如上面所述，ADHD的診斷需要多方面的評估，學齡前的小朋友因為配合度較低，讓診斷更加困難，除非症狀表現很嚴重，不然多以行為和認知治療為主。到了學齡的兒童，則會考慮服用藥物，以避免其症狀影響到學習、人際關係和人格的發展。

藥物的使用為給予中樞神經的興奮劑或活化劑，增加多巴胺或正腎上腺素的濃度，增加注意力，約有七到八成的患者可以獲得改善。醫師應評估不同個案的處境給予不同的治療方針。

參考資料：

1. 兒科常見疾病診療手冊

2. 打破過動兒的5大迷思／親子天下

3. 注意力不足過動症（張學岺醫師提供）／台灣兒童青少年精神醫學會