【李世明醫師】經血過多！怎麼辦？

女性朋友在一生中，都有可能遭遇過月經流血量過多的困擾，更有少數婦女幾乎每次月經都有血量過多或月經期過長的疾病，造成貧血、疼痛，且影響日常生活作息。雖然每位女生的月經量及月經周期並不一定，但一般正常的月經周期是21~35天（含經血期約4~5 天），正常每次月經量約30~40cc。

（一）何謂經血過量，即如果血量超過80cc 以上稱之。

如何辨別是否有經血過量，一般原則如下：

1.如月經期間，每一小時就必須更換護墊或棉條。

2.如必須用二個護墊，才能避免血量的溢出。

3.夜間必須起床更換護墊。

4.經血期間超過7 天。

5.月經併有大塊血塊，且會疼痛。

6.有貧血症狀（倦怠、呼吸急促、臉色蒼白）。

（二）造成經血過多的原因，常見的有：

1.荷爾蒙失調：造成子宮內膜不正常增厚，在月經來時因內膜大量剝落，而造成經血過量，常見於青春期、更年期之前或不當的服用荷爾蒙。

2.子宮肌瘤：尤其是子宮內膜下的肌瘤，即使不大，可會造成大量經血。

3.卵巢功能不良：會造成無排卵性月經，血量期過長量又多。

4.子宮腺瘤：常發生在30~45歲婦女，除經血量過多外，會有痛經。

5.子宮內避孕器：有些對子宮內避孕器不適應的婦女，必須移除避孕器才能控制出血量。

6.懷孕的併發症：任何育齡的婦女有不正常的初血情況時，必須考慮到與懷孕可能的相關併發症，如流產等。

7.癌症病變：子宮頸癌、內膜癌· 卵巢癌等病變，也可能造成經量過量。

8.因藥物引起：如服用止痛抗發炎藥，或用抗凝血劑等，皆會引起月經過量。

（三）經血過多時常做的檢查項目：

1.血液檢查：看是否有貧血或凝血疾病。

2.抹片檢查：排除子宮頸癌的可能。

3.子宮內膜切片：排除子宮內膜癌的可能。

4.超音波檢查：看子宮、卵巢是否有長瘤。

5.子宮內膜刮除術：可以清除子宮內膜組織，以便病理檢查用。

一般的治療方式

（一）藥物方面：

1.鐵劑補充：改善貧血狀況。

2.止痛消炎藥（NSA - D ) ：減少經血量且可以止痛。

3.口服避孕藥：可控制月經周期及明顯減少月經量。

4.補充黃體素：可以平衡無卵性月經失調。

（二）外科手術方面：

1.子宮內膜刮除術：可快速止量，且可以拿出組織送病理化驗，但需麻醉。

2.子宮鏡手術：可以看清楚子宮內環境，同時切除息肉或肌瘤。

3.子宮內膜剝離手術：可用熱能（經超音波或熱水袋），將子宮內膜破壞造成萎縮，藉以減少經血。目前新設計的子宮內膜熱能剝除儀器，集合安全性及低侵入性的優點，手術過程中，子宮內膜被加熱至變性成結痂組織而達到限制或阻止經血的產生，大部分的情況下，病患不需住院，只需在術後復原期內服用一般的止痛藥即可，大多數女性於術後僅有少許出血或甚至無經血產生。

4.子宮內膜切除手術：子宮鏡指引下，用電燒方式，將子宮內膜完全切除或部分切除。不論是剝離或切除手術，將會造成婦女無法懷孕，故必須慎重考慮。

5.子宮完全切除：在合併有大肌瘤或其他病變時，可考慮此一永久性根治手術。