【黃彗倫醫師】罹患「肌少症」失能風險增，維持肌肉量從兩方面著手

什麼是肌少症？

隨著年齡增長，器官會隨之老化，導致骨質疏鬆，髮蒼視茫，肌肉量也會跟著下降。根據研究統計，40歲後成年人的肌肉質量平均每十年減少8%，到了70歲之後，平均每十年減少的肌肉量更是高達15%。肌少症不僅僅影響肌肉質量，對於老年人的生活品質、認知能力都有影響，更會增加跌倒的風險和失能比例。

根據內政部的資料顯示，台灣65歲以上老年人口占總人口比率已突破14％，屬於「高齡社會」。由於老化是肌肉量下降的主因，所以近年來「肌少症」逐漸成為大家所關注的議題。

肌少症該怎麼檢測？

肌少症的診斷標準為為肌肉的質量減少，再加上肌力減退或是步行功能變差兩者其中之一，即符合診斷。

根據2013年亞洲肌少症共識會的建議，65歲以上的長者，會先檢測其行走的速度或是握力，其中行走的速度是以 0.8公尺/秒作為標準，而男性握力應大於26公斤、女性握力應大於18公斤，不合格者再行檢測其肌肉質量作為判定。

肌少症會有什麼影響？

肌力差的老人，步態會變得不穩、肌耐力下降，所以跌倒的風險提升，且肌少症患者通常會伴隨其他病症，例如骨質疏鬆，一旦跌倒發生骨折需要臥床，肌肉量又會再度流失，形成惡性循環。

另外，研究顯示，身體肌肉量和胰島素的敏感度極為相關，因此肌少症和糖尿病、代謝症候群、心血管疾病和腦中風等亦有關聯。

造成肌少症的原因

造成肌肉量減少以及肌力下降、功能減退的原因有很多，首當其衝的就是老化。熱量攝取不足、營養不均衡、內分泌失調、器官功能衰竭，或是活動量下降、長期臥床、久坐等都是導致肌少症的因素。

日常生活中要怎麼看出有無肌少症？

除了少數急性病症臥床的患者肌肉量可能會在短時間內明顯下降外，「肌少症」其實是一個慢性的變化。

除了行走速度比較好測量外，握力和肌肉質量的測量不是隨處可得，因此，平時可以透過一些生活的小細節觀察家中長輩：是否走路的速度變慢、原本可以自己打開的罐頭現在卻無法打開、日常活動中突然軟腳等都是該留心的徵兆。

如何預防（維持肌肉量）與治療？

針對肌少症的治療可由兩方面著手，分別是營養補充和運動：

1. 年長者的營養攝取常會忽略蛋白質，如果本身沒有腎臟病，每天每公斤的蛋白質攝取量至少要達1.0-1.2公克，腎臟病患者則須依醫師建議。同時要適當接受日曬，以促進維他命D的生成。
2. 適量的有氧運動和阻力訓練都有利於體能和肌肉量的恢復，但要留意的是，由於年長者視力衰退，且有些人伴隨有心臟病、高血壓或是骨關節炎等，因此在開立運動處方時，切忌求快，必須仔細評估每個人身體的耐受程度，隨個人關節活動度和肌力調整，循序漸進為上。