【侯鎮邦醫師】什麼時候該做攝護腺超音波切片?會不會有風險?

文:侯鎮邦  林口長庚紀念醫院泌尿外科主治醫師/長庚大學醫學院助理教授


王先生今年65歲,身體很健康,定期會做健康檢查。最近體檢發現血清PSA 數值達13(ng/ml),體檢報告顯示為紅字。

泌尿科醫師幫他做肛門指診之後,建議做「攝護腺超音波切片」檢查。聽到自己疑似有癌症,需做切片檢查,讓王先生相當恐慌。


什麼時候該做攝護腺切片檢查呢?

PSA ( Prostate specific antigen ),攝護腺特異抗原,是一種醣化蛋白質,由攝護腺分泌釋放到血液中,正常值應小於 4(ng/ml)。許多狀況都會造成數值增高,例如攝護腺肥大壓迫感染等。而攝護腺癌只是其中原因之一。

當血清PSA 值介於4 ∼ 10(ng/ml)時, 罹患攝護腺癌機會約為25 %, 超過10(ng/ml),罹癌機會則為30%以上。一般來說,當肛門指診發現攝護腺硬塊,或血清PSA 值異常,醫師會建議病人進行攝護腺切片,以確定是否有攝護腺癌。


攝護腺切片風險會不會很高?

絕大部分的情況下是安全的,出現併發症的機率文獻統計大約 <3%,例如發燒、寒顫等感染症狀。而這些症狀藥物治療大多可痊癒。


攝護腺切片怎麼做?

泌尿科醫師會利用「經直腸超音波」當作引導,由肛門進入,切片針細如抽血針頭,穿刺攝護腺取出小條的攝護腺組織,一般而言至少會切12片


切片有哪些注意事項?

在檢查前一天( 或當天 ),須以甘油球灌腸,將直腸中的糞便清乾淨,並且服用預防性抗生素,以減少感染的機會。若有服用阿斯匹靈等抗擬血劑,需在檢查前先停藥7天,避免術後大量出血。切片完可能有些微血尿、便血、肛門疼痛等症狀,通常一週內會慢慢改善。

切片檢查後一個月內盡量不要做劇烈運動,以免出血產生血尿、便血的問題。


切片後多久可得知報告? 後續如何追蹤?

大約一週左右。如果報告呈陽性,則表示罹患癌症,醫師會為您安排進一步的影像學檢查。如果報告呈現陰性,則表示您罹患攝護腺癌機率低,約 < 5%(切片陰性無法 100% 確保無癌症),因此只要持續追蹤即可。

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