【蔡明劭醫師】睡夢中的殺手──睡眠呼吸中止症的危害與治療

睡覺時，時常打呼，難道只是睡眠品質不好，影響枕邊人的睡眠而已嗎？日本曾經發生過一個案例，日本新幹線駕駛於列車高速行駛時睡著，幸運的是列車安全系統發揮作用。檢查後，發現這名駕駛有嚴重睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症與健康危機：

長期的睡眠呼吸中止症會造成許多影響，如同前述案例，由於精神不好，發生車禍與職業傷害的機會也會增加。除此之外，睡眠呼吸中止，其實就是變相的讓自己於睡眠時處於缺氧的狀態中，增加罹患心臟血管疾病的機率，諸如高血壓、心律不整、心肌梗塞、腦中風等。

當身體處於長期睡眠品質不佳的狀態下，免疫力也會隨之下降，此外，作息失常導致內分泌失調，罹患內分泌疾病如糖尿病胖的機會也會增加。

睡眠呼吸中止症狀：

1. 最明顯的睡覺鼾聲如雷症狀是
2. 呼吸間歇性中斷達10秒鐘以上，睡夢中感到呼吸困難而突然驚醒，可經由詢問家人得知有無上述情況
3. 睡眠中斷而導致失眠，可能有多夢、惡夢的情況
4. 白日昏沉、無法集中精神，覺得夜晚睡眠沒有休息到且異常疲累
5. 早晨出現頭痛的情況
6. 藥物難以控制的高血壓

危險因子：

1. 年齡增加：隨著年齡增加，盛行率增加
2. 性別為男性：男性罹患睡眠呼吸中止症的比率為女性的二到三倍
3. 肥胖：可從身體質量指數（BMI）、脖圍和腰臀比的測量值評估
4. 解剖構造異常：頭面部或呼吸道的結構異常
5. 內分泌疾病：如甲狀腺功能低下、肢端肥大症
6. 吸菸
7. 停經後的婦女
8. 懷孕
9. 鬱血性心臟病
10. 末期腎臟疾病
11. 慢性肺病，包含：氣喘、慢性阻塞性肺病和肺纖維化
12. 家族史

診斷：

睡眠呼吸中止症的診斷需要在睡眠實驗室中睡一個晚上，進行睡眠多重生理檢查，身上需貼上數個電極貼片，紀錄的項目包含腦波、心電圖、脈搏血氧計等等。

治療：

1. 減重：如果患者有肥胖的問題，首要任務必須協助患者減重。

2. 正壓呼吸器（CPAP）：是有效的治療方式，藉由正壓呼吸器提供一個持續的氣流將呼吸道撐開，避免患者睡著時氣道塌陷的狀況發生，減少呼吸中止的頻率，避免血氧濃度降低。

3. 口內裝置（oral appliance）：對於不適應正壓呼吸器以及不希望採取手術的患者，提供了另一種治療選擇，包含口內止鼾牙套和舌頭穩定裝置等，適用於輕中度睡眠呼吸中止症。

4. 手術：適用於有明顯的解剖構造異常的患者，例如鼻中隔彎曲、鼻息肉、懸雍垂過長、扁桃腺增生、舌根肥厚等；及患者使用正壓呼吸器呼吸或口內裝置效果不佳者。常見的睡眠手術有：

（1）懸壅垂顎咽成形手術
（2）鼻部手術（矯正鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚）
（3）頭頸骨架手術
（4）咽部及鼻部之雷射或無線電頻手術
（5）達文西或內視鏡之舌根縮減手術
（6）舌下神經刺激器植入手術
（7）氣管切開手術

請不要放棄治療：

我曾治療許多輕度至重度不等之睡眠呼吸中止症患者，在積極治療後，不但打鼾及睡眠品質得到大幅改善，工作效率與生活品質亦大為提升，甚至長年的高血壓亦不藥而癒。

因此，若您有打鼾及疑似睡眠呼吸中止症的症狀，切莫輕忽它的危害。請盡早尋求醫師評估與治療，期許自己一個更健康的身體與更優質的生活。