【邱巧凡醫師】九個月男嬰,昨晚發燒最高到39.3,一覺醒來就又好了,這樣是正常的嗎?

發燒的處置,重點在處理發燒的原因。幼兒發燒的原因,最常見的是感染。

 

冰枕、溫水拭浴等物理退燒法,並不會改變發炎反應引起體溫的異常上升現象,所以不會有退燒效果,反而可能造成發燒兒童額外的代謝負擔,單純注射點滴也沒有退燒效果。衣服穿太多、中暑等體溫定位點正常而只是產熱與散熱失調的情形,或使用退燒藥以後開始散熱流汗的時候,使用物理退燒法才有些幫助。

 

各種退燒藥物中,除了阿斯匹靈不可用於18歲以下兒童之外,其他口服與塞劑均可於必要時適量使用。

 

一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來,就表示醫師開的藥沒有效,所以會去找其他醫師,造成醫療的浪費。事實上,各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時,其目的在帶給兒童短暫的舒適。如果疾病的過程還沒結束,退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染,其中有些感染可能持續發燒達一週或甚至更久。

 

體溫的高低,與疾病的嚴重程度未必呈現正相關,家長們要留意的是孩子是否合併其他危險徵象,如: 
 

-三個月以下嬰兒出現發燒 
-尿量大幅減少 
-哭泣時沒有眼淚 
-意識不清,持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯 
-痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常 
-持續頭痛與嘔吐 
-頸部僵硬 
-咳痰有血絲 
-呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷 
-心跳速度太慢、心跳不規則 
-無法正常活動,例如不能爬樓梯、走小段路會很喘 
-皮膚出現紫斑 
-嘴唇、手指、腳趾發黑

 

若出現上述危險徵象,建議您儘速帶孩子就醫。

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邱巧凡
小兒科

林口長庚醫院 兒童內分泌科 主治醫師

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