【劉宗瑀醫師】三種「乳房檢查」的方式，及早進行乳癌防治

乳房是女性重要的第二性徵，在母親哺育嬰兒時，也扮演不可或缺的角色，然而，根據衛生福利部所統計，乳癌位居臺灣婦女癌症發生率第一位，相當於每天約有31位婦女被診斷罹患乳癌，6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，對臺灣婦女的健康造成嚴重的威脅，因此各個年齡層的女性都應該每個月進行乳房自我檢查，有任何疑慮時積極向家庭醫學科、乳房外科或一般外科求診，尋求更進一步的協助。

乳房自我檢查

每一位女性都應當成為自己身體的守護者，千萬別認為守護乳房健康是專屬於醫師的工作，由於自身乳房的狀態只有自己最熟悉，若能正確執行乳房自我檢查，便可能及早發現乳房的異常變化，及早就醫。乳房自我檢查應從青春期月經來潮起，每次月經來後的第7到10天內執行，因為此時乳房處於最柔軟的狀態，較容易檢查。

檢查參考步驟如下：

（一）視診：面對鏡子，檢視兩側乳房是否對稱？兩邊乳頭是否高低一致？外觀有無異常凸起或凹陷？是否有難癒合的傷口、出血或分泌物？

（二）觸診：檢查姿勢為受檢查側手放於頭部後側，另一手手指併攏，從乳頭開始，環狀順時針方向逐漸向外按壓約3到4圈，而後按壓的方向由環狀改為上下，從鎖骨到肋骨，再以環狀順時針按壓的方式檢查乳房外上方、鎖骨下方、腋下等臨近淋巴結有無腫大，最後以雙指擠捏乳頭，觀察有無異常分泌物。

乳房超音波

乳房超音波檢查的原理，簡單來說與掃瞄胎兒的超音波相同，透過探頭射出超音波，當超音波碰到不同密度的組織介面時，部份的能量會被反射回來，再被探頭接收轉換為訊號。

超音波檢查的優點在於它是一種無輻射的檢查，因此適用於各個年齡層的女性，尤其妊娠期和有哺乳需求的女性都可安全使用。此外，超音波檢查對於軟組織有良好的影像分辨力，能夠區分腫塊的性質為囊腫、良性或惡性腫瘤，在檢查時相較於乳房X光攝影也較無疼痛與不適感。

乳房X光攝影

早期乳癌或原位癌經常以微小鈣化點呈現，乳房X光攝影可以發現尚無法被觸摸到的腫塊，而能及早發現，及早治療，但缺點是檢查時會有低輻射量的暴露，因此妊娠期和有哺乳需求的女性應避免。

此外，因為檢查時需緊壓乳房再照射X光，故會有些許的不適感，部分女性可能伴隨疼痛感，因此照射時機應排除月經來潮前一個星期，因為此時乳腺增生，乳房會較為腫脹，比較容易造成壓痛感或是影響影像上的判讀。目前衛生福利部提供45到70歲女性以及40到44歲祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有乳癌家族史之婦女，每兩年可接受一次免費乳房攝影。