【蔡明劭醫師】感冒久久不癒,可能是急性鼻竇炎?

文:蔡明劭 嘉義長庚紀念醫院耳鼻喉科主治醫師


簡介

鼻竇炎,顧名思義是鼻竇發炎所導致的疾病

鼻竇是位於頭骨內的四對空腔,具有減輕頭骨重量、發聲共鳴等功能。鼻竇炎時常發生在感冒之後,因為感冒時鼻腔內的黏液會增加,並滯留在鼻竇之中造成阻塞,發炎及細菌滋生。

因此,如果發現感冒症狀遲遲沒有痊癒,持續流黃鼻涕,鼻涕倒流,臉頰,額頭或眼窩腫脹疼痛時,就必須懷疑是鼻竇炎。


危險因子

身體狀態和生活習慣可能增加鼻竇炎的罹患風險,最主要危險因子的就是上呼吸道感染(俗稱的感冒)、免疫力較弱、鼻腔的構造異常,包括鼻中膈彎曲和鼻息肉、鼻過敏、以及患有糖尿病,都是容易罹患感冒並導致鼻竇炎的族群。

值得注意的是,空氣汙染和吸菸等等外在因素也會使人容易罹患鼻竇炎。


症狀

由於鼻竇炎產生的症狀和一般感冒非常類似,患者會分泌濃稠的鼻涕,也可能會出現鼻塞、喉嚨癢,咳嗽等症狀。較為特異的症狀是鼻竇炎患者的嗅覺會變得較為遲鈍,牙齒或臉頰,眼窩腫脹疼痛。

另外,鼻竇炎的病程也比感冒還久,感冒通常會在一週內痊癒,鼻竇炎則經常持續一週以上,因此許多患者會在感冒久久不癒時,前往就醫才發現自己罹患鼻竇炎。


治療

急性鼻竇炎的治療與慢性鼻竇炎有所不同。

急性鼻竇炎常伴隨感冒發生,即使不使用抗生素治療,通常也會自行痊癒。若症狀持續一週以上,則建議使用抗生素治療及洗鼻器沖洗鼻腔來治療,不需動手術。

急性鼻竇炎通常會在數週內痊癒,若症狀持續2週以上未改善時,須立即就醫,以免發展為慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎則無法以藥物治癒,必須接受鼻竇內視鏡手術(Functional endoscopic sinus surgery)將發炎的鼻竇開口打通,清除鼻息肉及鼻蓄膿。鼻竇內視鏡雖屬安全性高的手術,但仍有機會傷及眼睛及顱底,因此建議找經驗豐富且專精於鼻竇手術的耳鼻喉科醫師治療,術後傷口復原期間需使用洗鼻器灌洗,並定期回診追蹤檢查。此外,使用類固醇鼻噴劑亦有助緩解鼻息肉並改善鼻竇炎症狀。


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