【盧亭辰醫師】寶寶被診斷出顱縫早期癒合，到底該不該開刀？（下）

「我看有文章說，顱縫早閉一歲前跟一歲後開刀，智力影響很大？」

顱縫早閉手術與智力發展

最近幾年已經有越來越多的研究證明，顱縫早閉的頭型異常跟寶寶智能的發展「可能是有相關的」，而且進行顱縫早閉的手術可以改善寶寶的智力與學習能力。

這些研究都是北美與歐洲幾個很大型的醫學中心所發表的，他們回頭去看大量的患者，比較手術時間與智力測驗的結果。

這裡的「智力」測驗不僅智能，還包括學習的能力，像是閱讀、行為，或是學業成績都拿來比較，發現以最常見的矢狀顱縫早閉而言，一歲前與一歲後開刀，智力成績有統計上的差異；甚至最近的研究顯示，如果能在更早就進行顱骨的擴大手術，智力表現會更好。

目前世界上公認的手術時間約是8-12個月，在寶寶比較大，手術麻醉風險較小的時候進行顱骨擴張（後顱部）或是前額塑形（前額部）手術，原因是這時候寶寶的頭骨薄，手術較容易，手術後骨頭的縫隙也比較容易癒合。

至於目前北美流行的內視鏡小傷口顱縫切除術，最佳手術時間約在寶寶2-4個月，必須要早期發現，而且不是每一種顱縫早閉結果都好。

等寶寶長大一點再手術，可以嗎？

「如果我現在決定不手術，等寶寶大一點、在意外表時再手術，可以嗎？」

上面提到，所謂最佳手術時間就是綜合手術風險、手術容易程度、骨頭癒合能力，以及對腦部發育的影響這些因素之後所得出的，較晚進行手術，骨骼不易癒合，將來在小學前仍要再次頭骨修補手術，增加手術的次數。

頭骨的發育不僅是在擴大、增加容積，同時也會增加厚度，臉部跟腦部的交界有一些「腔室」也是後來才發育出來的。

所以，越晚開刀，手術越困難，而且手術併發症越多，頭骨流血的量不容小覷，這些「腔室」也容易造成感染。因此年紀越大，越難手術。如果成長到十歲以後，為了「外觀」才進行手術，可能就會建議您「三思」。