【盧亭辰醫師】我的寶寶被診斷出顱縫早期癒合，該怎麼處理？（中）

小傷口內視鏡的顱縫切除術，並非人人適合

「聽說現在顱縫早閉可用小傷口內視鏡的顱縫切除術，我的寶寶適合嗎？」

最近幾年北美開始流行小傷口內視鏡的顱縫切除術，術後配合塑形頭盔使用，可以省去做大手術的風險。

傳統顱縫早期癒合的開法，為了達到腦部擴張以及外型美觀的效果，必須將頭骨卸下，然後再重新組裝。但因為手術中失血較多，手術的風險自然無法避免。

小傷口內視鏡的顱縫切除術雖然傷口小，失血少，但並不是每一個顱縫早閉的寶寶都適合使用。

顱縫切除術要達到避免頭型歪斜的狀況越來越嚴重，必須要很早就要手術，通常都是在寶寶2-4個月時進行手術。當然，就算是小傷口手術也並非沒有風險，尤其時傷口小，雖然有內視鏡幫忙也不一定容易處理，需要特殊器械，也可能會有流血的風險。當然術後必須配戴塑形頭盔才有效果，需要戴到1歲左右，通常要換2-3頂的頭盔。塑形頭盔皆為自費，量身配戴。

另外，並非每一種顱縫早閉都適合，通常矢狀顱縫早閉，前後徑很長的船型頭最為適合，其他種顱縫早閉尤其是單側冠狀顱縫早閉，效果最差。

但是如果可以早期發現頭型異常，診斷出顱縫過早癒合，可以諮詢專業醫師，是否可以進行內視鏡顱縫切除手術，至少有選擇的機會。

一定要開刀嗎？

「如果我選擇不讓寶寶開刀，寶寶的頭型會不會越來越異常？」

這個問題，目前沒有確切的答案。因為要收集沒有接受手術，並且有完整頭型紀錄並不容易。加拿大多倫多病童醫院有尚未發表的研究針對30名沒有手術的患者做長期追蹤，發現頭型會維持在同一個樣子。

但是在臨床上，也的確有越來越糟的，也有從一條顱縫變成兩條到三條顱縫早閉的。