【盧亭辰醫師】我的寶寶被診斷出顱縫早期癒合,該怎麼處理?(中)

文:盧亭辰 林口長庚醫院 兒童整形外科 助理教授級主治醫師


小傷口內視鏡的顱縫切除術,並非人人適合

「聽說現在顱縫早閉可用小傷口內視鏡的顱縫切除術,我的寶寶適合嗎?」

最近幾年北美開始流行小傷口內視鏡的顱縫切除術,術後配合塑形頭盔使用,可以省去做大手術的風險。

傳統顱縫早期癒合的開法,為了達到腦部擴張以及外型美觀的效果,必須將頭骨卸下,然後再重新組裝。但因為手術中失血較多,手術的風險自然無法避免。

小傷口內視鏡的顱縫切除術雖然傷口小,失血少,但並不是每一個顱縫早閉的寶寶都適合使用。

顱縫切除術要達到避免頭型歪斜的狀況越來越嚴重,必須要很早就要手術,通常都是在寶寶2-4個月時進行手術。當然,就算是小傷口手術也並非沒有風險,尤其時傷口小,雖然有內視鏡幫忙也不一定容易處理,需要特殊器械,也可能會有流血的風險。當然術後必須配戴塑形頭盔才有效果,需要戴到1歲左右,通常要換2-3頂的頭盔。塑形頭盔皆為自費,量身配戴。

另外,並非每一種顱縫早閉都適合,通常矢狀顱縫早閉,前後徑很長的船型頭最為適合,其他種顱縫早閉尤其是單側冠狀顱縫早閉,效果最差。

但是如果可以早期發現頭型異常,診斷出顱縫過早癒合,可以諮詢專業醫師,是否可以進行內視鏡顱縫切除手術,至少有選擇的機會。


一定要開刀嗎?

「如果我選擇不讓寶寶開刀,寶寶的頭型會不會越來越異常?」

這個問題,目前沒有確切的答案。因為要收集沒有接受手術,並且有完整頭型紀錄並不容易。加拿大多倫多病童醫院有尚未發表的研究針對30名沒有手術的患者做長期追蹤,發現頭型會維持在同一個樣子。

但是在臨床上,也的確有越來越糟的,也有從一條顱縫變成兩條到三條顱縫早閉的。


 

 

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