【韓健明醫師】子宮肌腺症系列之五:類雄性素藥物治療

文:韓健明 林口長庚婦產科 助理教授


子宮肌腺症是會造成嚴重經痛、經血爆量的一種良性子宮疾病,雖然是良性疾病,但是治療的方式很極端,治療方法有藥物治療,或嚴重的話手術切除子宮。

本篇文章是子宮肌腺症治療的衛教系列之五,著重在口服的藥物治療,有興趣的人可以去看看之前的系列文章。

婦女的惡夢:肌腺症、肌腺瘤、Adenomyosis!【Part 1】

痛不欲生的「肌腺症」、「肌腺瘤」治療索引【Part 2】

子宮肌腺症系列之三:免動刀!保全子宮的嚴重經痛療法:海扶治療

子宮肌腺症系列之四:長效性藥物治療

 

子宮肌腺症治療選項

子宮肌腺症藥物有口服、針劑兩種,最基本的口服藥物有緩解經痛症狀的止痛藥,貧血用來補血的鐵劑,這些算是治標的藥物;那麼有沒有可以控制肌腺症活性的治本藥物呢?有的,口服黃體素,避孕藥,雄性素,針劑方面就是柳菩林,俗稱停經針。以上這些藥物可以暫時控制肌腺症的活性,這些藥物大部分的藥理作用就是干擾原本體內的荷爾蒙,達到控制肌腺症活性的效果。

若不願意一直吃藥打針,或是擔心長期吃藥打針有副作用,就考慮手術選項了,雖然也有可以局部切除病灶的手術方式;不過手術難度高,病灶不容易切除乾淨又容易復發,因此絕大多數醫師並不會提供局部切除病灶的選項,提到開刀幾乎就是切除子宮了。

在這些極端的療法下,有沒有介於中間的選項呢?有的,我之前引進的海扶刀治療(高能聚焦超音波)是利用超音波轉成熱能,聚集加熱子宮肌腺症的病灶,使得病灶失去活性,改善經痛以及經血大量的症狀,讓子宮慢慢排出病灶(子宮肌腺症系列之三:免動刀!保全子宮的嚴重經痛療法:海扶治療)但畢竟是自費沒有納入健保,許多患者經濟考量下,並非人人可以接受。

所以今天本篇文章主要是介紹子宮肌腺症的類雄性素藥物治療,可以緩解肌腺症帶來的症狀,說在前頭的是,以下介紹不是葉佩雯,僅僅是衛教資訊分享。


類雄性素藥物有那些選擇呢?

類雄性素藥物目前在台灣有療得高(Danazol)以及佑汝(Gestrine)。

療得高(Danazol)是需要一天吃兩到三次,一次一顆;而佑汝(Gestrine)則是一周只需吃兩次,一次一顆。除了藥物服用頻率不同之外,佑汝(Gestrine)的副作用也大大減少哦。


類雄性素藥物對肌腺症有什麼預期效果?月經會有什麼影響呢?

服用初期,月經經痛一般會減半,月經量也會減少許多,不過有些患者月經量雖然減少了,但是卻會拖拖拉拉好幾週才停;服用幾個月後,有些患者會進入假性停經的情況,這時月經不來了,自然也不會大量出血以及經痛了,停藥之後月經會慢慢的回復。


類雄性素藥物副作用?

這類藥物的副作用主要是會皮膚變得比較油,少數患者會冒出痘痘,情緒比較低落;極少見的是聲音會略微變低,不過大部分的這些副作用,停藥就會改善

療得高(Danazol)與佑汝(Gestrine)的副作用來比較的話,佑汝的副作用會來的低。


類雄性素藥物有沒有避孕效果?

這類藥物並非避孕藥,不能拿來避孕。


類雄性素藥物如果效果那麼讚,可以一直吃下去嗎?

這類藥物一般都是一個療程三到六個月。超過六個月的話,副作用會很大;因此建議吃六個月就要休息大約六個月,再服用比較好;或是搭配其他療法(例如 海扶 蜜蕊娜),就不需要來來回回的吃。


類雄性素藥物對所有肌腺症都有效嗎?

不一定,有些肌腺症過大的子宮,類雄性素藥物效果有限,經痛壓得下來,但是出血量也變少了,不過有時候雖然少量但是時間會拖長(長的時候甚至兩三週),帶有一些小血塊,不過不大痛就是了,等身體適應藥物了,月經就有機會暫停了。


類雄性素藥物能縮小肌腺症的Size嗎?

韓健明醫師:這些藥物在三到六個月的服用之下,肌腺症活性會下降,子宮體積也會略為縮小,但是停藥休息後又會逐漸增大。主要是肌腺症本身就是一個難纏的進行性疾病,因此當肌腺症活性下降的時候應該乘勝追擊,搭配其他療法(例如海扶刀、蜜蕊娜)可以一舉制服這個難纏的疾病。


類雄性素藥物對有生育需要的病患能使用嗎?

是的,現代人晚婚,晚育,社會經濟也不大好,常常等到經濟有點基礎想要結婚生育的時候,疾病程度已經變得厲害,特別是肌腺症的病患又有生育需求會難上加難,這時候中度肌腺症的患者可以先服用三到六個月的類雄性素藥物,壓低肌腺症活性,再來受孕。

若是重度的肌腺症的患者,可以考慮先用人工生殖技術取卵後凍胚,使用類雄性素藥物六個月後,再將凍胚解凍植入,成功率會大大增加,也可以大幅減少人工生殖下卵巢過度刺激症候群的發生。


結語

以上是對子宮肌腺症的一些類雄性素藥物治療的概述。子宮肌腺症本來就是一個難纏的疾病,有時候單單僅憑一種藥物是不足以打敗大魔王的,搭配其他療法,的確有機會可以不需要切除子宮,保持健康到更年期,詳細治療策略還是需要依據妳的病況與醫師充分討論哦!

 

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