【周則中醫師】六項觀察方向，謹慎預防家中長輩摔跤

是說，前幾天加護病房清晨進了一個新病人：九十歲的馮爺爺半夜起來上洗手間滑了一大跤。

馮爺爺身上沒什麼骨折，只是頭後面腫了個包。做完電腦斷層，有一點硬腦膜下出血。在加護病房觀察一下，算是不幸中的大幸。

後來，馮奶奶自己來醫院探望爺爺，在走廊坡道也摔了一屁股，送去樓下急診，說是股骨頭骨折。兒子是個大個子中年人，趕來急診就在留觀區大罵這醫院怎麼這樣，說要一定要告醫院⋯⋯

六項觀察方向，預防家中長輩摔倒

類似的故事真的好常發生。人上了年紀最禁不起摔，一摔就要進醫院。

偏偏長輩們一個比一個愛面子，身為晚輩，我們能做什麼才能真正預防長輩跌倒？

1. 關心家中長輩，問問他們最近有沒有跌倒過？曾經跌倒過的長輩一年內再跌倒的機會極高。

2. 觀察他們從坐到站起來的速度是否異常緩慢，走路的步態是否有怪異？如果有，就要格外注意。

3. 家中環境要注意，移除容易絆到的東西，浴廁最好加裝扶手與防滑墊。

4. 提醒長輩起床時「先在床邊坐一下」，再起身移動，以免因為突然變換姿勢造成暈眩。

5. 早起運動時先吃一點簡單的點心再出門。

6. 最重要的是：慢性病應及早控制，協助長輩檢視目前正在服用中的藥物及提醒按時服藥與回診。

易造成長輩摔倒的身體退化

那麼有哪些身體的退化容易造成長輩摔跤呢？

任何身體感官、自主神經與行動能力的退化都容易造成跌倒，例如：視力退化、內耳平衡功能變差、協調與下肢肌力退化等。

容易引發長輩摔跤的慢性疾病

另外，如果家中的長輩有下列這些疾病，要更小心預防跌倒：

1. 失智：許多失智的長輩活動力仍強，又因為失智使得溝通更加困難，如果跌倒了常常會更嚴重。

2. 中風：除了印象中中風病人行動不便的症狀，中風也可能導致類似失智的情況。

3. 心律不整：常見的「緩脈」、「心房顫動」都可能造成暈眩，特殊狀況例如「病竇症候群」（sick sinus syndrome），可能需要植入節律器。

4. 姿勢性低血壓：這大多是因為血管中感知血壓降低的受體及自主神經退化，或是體液不足，造成突然直立時，瞬間低血壓的情形。

5. 糖尿病：控制不良的糖尿病，除了容易使周邊及自主神經退化，更容易因為血糖波動造成「低血糖」。

6. 退化性關節炎：關節活動度受限。

7. 藥物：千萬別忘了藥物，許多慢性病用藥，例如降血糖藥、高血壓藥，都可能導致暈眩跌倒。特別是精神科用藥，例如安眠藥、鎮定劑，是最容易造成長輩跌倒的藥物！