【鄭崇佑醫師】痲瘋病的流行病學觀、預防與治療

痲瘋病是什麼？

痲瘋病又俗稱作漢生病（Hansen's disease）或是癩病。是由麻風桿菌（Mycobacterium leprae）感染所引發的疾病。

致病成因

目前對於痲瘋病真正的傳染方式了解有限。比較有共識的說法是，痲瘋病的傳染力不強，必須要透過長時間的接觸，或經由鼻腔、上呼吸道粘膜接觸到患者皮膚潰瘍處、黏膜的分泌物而感染。而且相較於成人，兒童感染的機率較高。

另外，和病患同桌吃飯是沒有感染風險的，痲瘋病不會藉由食物傳染。

症狀

痲瘋病的潛伏期通常為2-5年，但介在2.5個月到40年間都有可能。

其主要影響到皮膚、周邊神經及黏膜。最開始表現在皮膚，會出現不痛不癢的紅或白色斑塊、丘疹或是小結節。病程後期，患者外觀會開始變形，例如鼻樑塌陷，睫毛眉毛脫落，爪型手，獅面，鼻唇肥厚，四肢末端潰爛等。

當麻風桿菌入侵到神經末端時，會致使皮膚的冷熱、觸覺消失，因此受到外界傷害時可能無法自知，更難癒合。

診斷

痲瘋病的確診必須符合以下兩個條件：

1. 皮膚病灶有持續的感覺喪失或改變，或有神經腫大的現象。

2. 皮膚抹片（或切片）發現麻風桿菌，或病理切片具痲瘋病的肉芽腫反應。

流行病學與預防

就衛福部疾病管制署提供的資料看來，臺灣漢生病目前每年新發生病例約為10例左右，其中亦包括外籍移工。於2009、2010及2011年的盛行率分別為萬分之0.53、0.51及0.50，已達到世界衛生組織消除漢生病之標準。

但儘管如此，我們仍不可過於輕忽。

目前政府提供出生滿五個月的幼兒接種卡介苗（BCG），以加強對麻風桿菌的抵抗力。另外，也必須留意個人以及公共環境的衛生健康，當皮膚出現異狀時，應向醫師諮詢。

治療

痲瘋病的治療現在採用多重藥物合併療法（Multidrug therapy，MDT）。患者必須遵照醫師指示服藥，不可隨意停藥，療程至少要持續半年以上。患者在服藥治療的同時，必須持續追蹤皮膚抹片細菌檢查（或是切片），直到最後的陰性確定。同時也必須追蹤視力和神經學的檢查，以評估疾病進程。

另外，痲瘋病在服藥後的幾天就不具傳染力，不需長期隔離。

參考資料

《漢生病》，衛生福利部疾病管理署。

第三類法定傳染病《漢生病》，衛生福利部疾病管理署。

漢生病防治工作指引——衛生福利部疾病管制署