【周則中醫師】膽息肉需要開刀切除嗎?

文:周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師

最方便的診斷方式是腹部超音波。許多膽息肉是無意中被發現的。

根據目前的共識*,大於1公分的膽息肉,建議切除。如果有上腹痛(特別是右上腹痛)、膽汁淤積、胰臟炎等症狀,大部分的醫師也會建議切除膽囊。

對於同時有膽結石、年齡大於五十歲、罹患原發性膽管硬化症(primary sclerosing cholangitis)、印度裔、或是檢查出來的息肉無柄(sessile)、包括膽囊壁增厚大於4公釐,縱使膽息肉的大小未達1公分,也建議切除。除非是息肉小於0.6公分,可以每半年追蹤一次。如果兩次追蹤發現息肉沒有長大,則改為一年追蹤一次。當發現息肉跟上次比較起來長大超過2公釐以上,或是大小超過1公分,醫師就會建議您直接切除膽囊,以絕後患。

 

比較尷尬的是:腹部超音波常常會看到一些假影,你可以使用一些重兵器例如電腦斷層掃描或核磁共振輔助診斷,但是腹部超音波仍然是醫師診斷的最重要依據。

 

*Eur Radiol. 2017; 27(9): 3856–3866

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