【蘇聖淵&蕭勝文醫師】淺談妊娠糖尿病

簡介：

妊娠糖尿病指的是在懷孕過程中才發生的高血糖狀況，通常出現在懷孕中晚期，由於懷孕身體賀爾蒙的影響，懷孕婦女的血糖比一般人更容易升高，此時對胰島素的需求就大大增加，如果身體無法如期製造出足量的胰島素，便可能導致妊娠糖尿病的發生。 

容易得到妊娠糖尿病的族群包括高齡產婦、肥胖、擁有糖尿病家族史和罹患多囊性卵巢綜合症的婦女，屬於上述高風險群的孕婦應該提高警覺，在懷孕24~28周的時候前往醫院進行妊娠糖尿病的相關篩檢。

症狀：

罹患妊娠糖尿病的孕婦會表現出與一般糖尿病相似的症狀，由於血糖無法被順利送進組織中利用，因此會讓身體傳出飢餓的訊號，導致妊娠糖尿病的孕婦食量大增，無奈即使吃的更多也只是把營養滯留在血中，未經身體利用就隨著尿液排出，所以體重反而會不斷減輕。除此之外，血液中過高的糖份也會增加滲透壓，促使腎臟努力將過多的糖份連同水份一起排除到尿液中，造成多尿、頻尿的狀況。

對母親及胎兒的危害：

妊娠糖尿病對懷孕的母親和胎兒皆有危害，控制不佳的妊娠糖尿病會增加流產、胎兒胎死腹中、早產、胎兒過大、羊水過多、難產、產後大出血….. 等等產中產後併發症的機會，此外因為血液和尿液中的糖分過高，也會讓孕期中感染的機會增加。

檢測方法：

一般懷孕的孕婦會建議在妊娠24~28周進行妊娠糖尿病的篩檢，目前妊娠糖尿病篩檢有兩種不同的檢查方式，一是請孕婦空腹來檢測，抽空腹血糖及喝75克糖水後一個小時及兩個小時之後的血糖值，如果空腹血糖高於92mg/dl、喝完糖水後一小時血糖值高於180mg/dl、兩小時血糖值高於153mg/dl，三項超過任一項就算妊娠糖尿病。

另一種方式為先喝50克的糖水後，測一個小時後的血糖，如果超過140 mg/dL即需要再做進一步的檢查，進一步檢查為抽空腹血糖及喝100克糖水後一、二、三個小時各抽一次血糖，如果空腹血糖高於105mg/dl、喝完糖水後一小時血糖值高於190mg/dl、兩小時血糖值高於165mg/dl、三小時血糖值高於145mg/dl，四項超過任兩項超過標準就算妊娠糖尿病。

治療：

輕微的妊娠糖尿病可以採用飲食控制，方法和一般糖尿病的飲食控制類似，如少量多餐、盡量選擇低糖低鹽和低油的食物等等，不過也必須兼顧營養均衡，此外如果妊娠糖尿病達到一定的嚴重程度時，建議補充胰島素以降低血糖，如此才能保全胎兒的健康，以利寶寶順利成長。