【余昊璋醫師】喉嚨老是卡卡,我該擔心食道癌嗎?

文:余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師 / 柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師

 

老是覺得喉嚨卡卡,明明喉嚨沒東西,卻一直有異物感,吞之不下也咳不出來,喉嚨常常不舒服,變成習慣性清喉嚨,十分擾人,也看過醫生,醫生說是慢性咽喉炎,不放心上網搜尋一下「喉嚨卡卡」的醫療新聞,「喉嚨卡卡 竟是早期咽喉癌食道癌」,「喉嚨卡卡 誤為感冒竟罹下咽癌」,愈看愈覺擔心⋯⋯。

 

喉嚨卡卡(異物感)也稱為梅核氣、喉球症、臆球症,可能原因很多,鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能,其他如內分泌、自律神經失調,焦慮、壓力等等都有相關,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」,最常見的病因為以下三類

1. 鼻涕倒流:包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等

2. 咽喉胃酸逆流與一般常聽到的「胃食道逆流」不同,不一定會有胸口灼熱感(火燒心)或明顯的胃酸逆流感,但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎

3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症話講多了就會有症狀,一直清喉嚨,放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。

 

至於大家最害怕擔心的「究竟有沒有長東西?得癌症?」若是以下族群或出現以下症狀,就需要特別注意罹癌的可能

  • 40到60歲,習慣性抽菸丶喝酒的男性
  • 持續性的聲音沙啞(不明原因的沙啞超過二週以上就該就醫)
  • 吞嚥困難或疼痛
  • 頸部腫塊

 

檢查

耳鼻喉科的軟式纖維內視鏡檢查,可檢查有無鼻咽癌、喉癌、下咽癌,此外,就診時可順做口腔黏膜篩檢,排除口腔癌。

至於食道癌早期診斷較不容易,檢查有時需倚靠特殊的化學或光學技術,考慮到近年來,大腸癌、胃癌一直都在國人十大癌症排行榜上,最佳的預防之道,就是接受胃鏡、大腸鏡的檢查。(註:若擔心胃鏡、大腸鏡檢查時的不舒服,建議考慮細徑的經鼻胃鏡或自費做無痛胃鏡大腸鏡檢查)

常喉嚨卡卡的您,若是不菸不酒的女性,相較於擔心喉癌、食道癌(臺灣食道癌的統計顯示九成多為男性),其實更應該正視子宮頸癌、乳癌對女性的威脅!

 

面對有如豺狼虎豹般的癌症,有危機意識最重要,畢竟,世事無絕對,病患與醫師都不可太過鐵齒,有任何懷疑,該檢查就檢查,但以慢性咽喉炎這種文明病而言,也無需過度慮病,反而影響日常作息,臨床上觀察此類病患,常常擔心癌症的太多,但是有做篩檢的太少,因此藉由此病,扯到癌症篩檢,畢竟千金難買早知道,再好的治療也比不上發現的早。

 

 

《補充:癌症篩檢》

1. 乳房X光攝影檢查:45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次。

2. 子宮頸抹片檢查:30歲以上婦女,每1年1次。

3. 糞便潛血檢查:50至未滿75歲民眾,每2年1次。

4. 口腔黏膜檢查:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次。

 

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