【余昊璋醫師】喉嚨老是卡卡，我該擔心食道癌嗎？

老是覺得喉嚨卡卡，明明喉嚨沒東西，卻一直有異物感，吞之不下也咳不出來，喉嚨常常不舒服，變成習慣性清喉嚨，十分擾人，也看過醫生，醫生說是慢性咽喉炎，不放心上網搜尋一下「喉嚨卡卡」的醫療新聞，「喉嚨卡卡 竟是早期咽喉癌食道癌」，「喉嚨卡卡 誤為感冒竟罹下咽癌」，愈看愈覺擔心⋯⋯。

喉嚨卡卡(異物感）也稱為梅核氣、喉球症、臆球症，可能原因很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、自律神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」，最常見的病因為以下三類

1. 鼻涕倒流：包括「過敏性鼻炎」與「鼻竇炎」等

2. 咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎

3. 與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群。

至於大家最害怕擔心的「究竟有沒有長東西？得癌症？」若是以下族群或出現以下症狀，就需要特別注意罹癌的可能：

▸40到60歲，習慣性抽菸丶喝酒的男性

▸持續性的聲音沙啞（不明原因的沙啞超過二週以上就該就醫）

▸吞嚥困難或疼痛

▸頸部腫塊

檢查

耳鼻喉科的軟式纖維內視鏡檢查，可檢查有無鼻咽癌、喉癌、下咽癌，此外，就診時可順做口腔黏膜篩檢，排除口腔癌。

至於食道癌早期診斷較不容易，檢查有時需倚靠特殊的化學或光學技術，考慮到近年來，大腸癌、胃癌一直都在國人十大癌症排行榜上，最佳的預防之道，就是接受胃鏡、大腸鏡的檢查。（註：若擔心胃鏡、大腸鏡檢查時的不舒服，建議考慮細徑的經鼻胃鏡或自費做無痛胃鏡大腸鏡檢查）

常喉嚨卡卡的您，若是不菸不酒的女性，相較於擔心喉癌、食道癌（臺灣食道癌的統計顯示九成多為男性)，其實更應該正視子宮頸癌、乳癌對女性的威脅！

面對有如豺狼虎豹般的癌症，有危機意識最重要，畢竟，世事無絕對，病患與醫師都不可太過鐵齒，有任何懷疑，該檢查就檢查，但以慢性咽喉炎這種文明病而言，也無需過度慮病，反而影響日常作息，臨床上觀察此類病患，常常擔心癌症的太多，但是有做篩檢的太少，因此藉由此病，扯到癌症篩檢，畢竟千金難買早知道，再好的治療也比不上發現的早。

《補充：癌症篩檢》

1. 乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。

2. 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，每1年1次。

3. 糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。

4. 口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。