【鄭崇佑醫師】皮膚黴菌感染，一網打盡五種癬

在談皮膚黴菌感染時，多數指的是皮癬菌的感染。皮癬菌不是特定一隻真菌，而是一個通稱，泛指一群菌絲狀真菌。其中三種入侵人體角質細胞的大宗為：毛癬菌屬、小孢癬菌屬和表皮癬菌屬。「癬」就是黴菌感染，癬菌就是感染的病菌。根據人體不同部位引起的黴菌感染，又可以分為體癬、足癬（即「香港腳」）、股癬、頭癬和甲癬（即「灰指甲」）。

體癬

特指在軀幹的黴菌感染，最常見的病源菌是紅色毛癬菌。病灶由一開始發癢的圓形斑塊向外環狀擴散，並慢慢苔癬化形成輪狀脫屑樣。有些外觀像小膿包，有時會多發性的在軀幹四處浮現。主要是透過接觸傳染，包括觸碰含有黴菌的傷口或帶有小孢癬菌屬的貓狗。

足癬

俗稱的香港腳，是最常見的黴菌感染。病灶往往出現在腳趾之間的凹溝，伴有白屑（角質增生〉或長水泡。有些水泡會痛，多數香港腳會癢，所以有香港腳的人也常會有灰指甲或股癬，因為這些部位容易產生交互感染。成人得香港腳比例較高，很少在青少年以前發生。大部分透過接觸傳染，例如赤腳在公共場合行走，也有不少人是在游泳池感染。

股癬

特指在皮膚皺摺處，如腹股溝、會陰部、陰囊、臀部等。男性、糖尿病患、肥胖或容易流汗的人為高危險群。

頭癬

小孩常見的黴菌感染，通常由皮癬菌中的毛癬菌屬和小孢癬菌屬引起。造成的症狀包括圓禿、髮根斷裂、膿腫或黃色癬痂。由不潔的梳子、帽子等接觸傳染，有在洗髮廳洗髮習慣的人要防範集體傳染的可能性，另外家裡養的貓狗也可能是造成頭癬的成因。

甲癬

俗稱的灰指甲，特指指甲內的黴菌感染，其中皮癬菌占了六到八成。灰指甲的特徵包括指甲床近端處角質遭破壞後變白帶屑，或指甲因色素沉澱變黃，有時會導致指甲變形掀起或變得易碎。如同前述介紹，灰指甲跟香港腳時常同時出現，前因後果雖然不好劃分，但因治療不完全相同，所以仍應有所區別。也不是每個有灰指甲的人都必定有香港腳，前者是指甲內的黴菌感染，後者多在腳趾之間，表現也不同。

治療前三種黴菌感染可以使用抗黴菌外用藥膏，一天一到兩次，持續一到三周。頭癬需服用口服抗黴菌藥物。而甲癬除了需修剪指甲降低黴菌量，可以選擇口服或外用抗黴菌藥物治療。切記所有的黴菌感染都應注意清潔衛生，並避免身體其他部位交互感染的情形。