【鄭崇佑醫師】皮膚黴菌感染,一網打盡五種癬

文:鄭崇佑 吉安醫院副院長 家醫科主治醫師


在談皮膚黴菌感染時,多數指的是皮癬菌的感染。皮癬菌不是特定一隻真菌,而是一個通稱,泛指一群菌絲狀真菌。其中三種入侵人體角質細胞的大宗為:毛癬菌屬、小孢癬菌屬和表皮癬菌屬。「癬」就是黴菌感染,癬菌就是感染的病菌。根據人體不同部位引起的黴菌感染,又可以分為體癬、足癬(即「香港腳」)、股癬、頭癬和甲癬(即「灰指甲」)。


體癬

特指在軀幹的黴菌感染,最常見的病源菌是紅色毛癬菌。病灶由一開始發癢的圓形斑塊向外環狀擴散,並慢慢苔癬化形成輪狀脫屑樣。有些外觀像小膿包,有時會多發性的在軀幹四處浮現。主要是透過接觸傳染,包括觸碰含有黴菌的傷口或帶有小孢癬菌屬的貓狗。


足癬

俗稱的香港腳,是最常見的黴菌感染。病灶往往出現在腳趾之間的凹溝,伴有白屑(角質增生〉或長水泡。有些水泡會痛,多數香港腳會癢,所以有香港腳的人也常會有灰指甲或股癬,因為這些部位容易產生交互感染。成人得香港腳比例較高,很少在青少年以前發生。大部分透過接觸傳染,例如赤腳在公共場合行走,也有不少人是在游泳池感染。


股癬

特指在皮膚皺摺處,如腹股溝、會陰部、陰囊、臀部等。男性、糖尿病患、肥胖或容易流汗的人為高危險群。


頭癬

小孩常見的黴菌感染,通常由皮癬菌中的毛癬菌屬和小孢癬菌屬引起。造成的症狀包括圓禿、髮根斷裂、膿腫或黃色癬痂。由不潔的梳子、帽子等接觸傳染,有在洗髮廳洗髮習慣的人要防範集體傳染的可能性,另外家裡養的貓狗也可能是造成頭癬的成因。


甲癬

俗稱的灰指甲,特指指甲內的黴菌感染,其中皮癬菌占了六到八成。灰指甲的特徵包括指甲床近端處角質遭破壞後變白帶屑,或指甲因色素沉澱變黃,有時會導致指甲變形掀起或變得易碎。如同前述介紹,灰指甲跟香港腳時常同時出現,前因後果雖然不好劃分,但因治療不完全相同,所以仍應有所區別。也不是每個有灰指甲的人都必定有香港腳,前者是指甲內的黴菌感染,後者多在腳趾之間,表現也不同。


治療前三種黴菌感染可以使用抗黴菌外用藥膏,一天一到兩次,持續一到三周。頭癬需服用口服抗黴菌藥物。而甲癬除了需修剪指甲降低黴菌量,可以選擇口服或外用抗黴菌藥物治療。切記所有的黴菌感染都應注意清潔衛生,並避免身體其他部位交互感染的情形。

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