【李丞騏醫師】關於椎間盤凸出，傳統開刀跟微創風險性相比？如果是頸椎的動刀是否也是相同呢？

若是指『單一節段』（如腰椎最常見的第四第五腰椎椎間盤突出）的情況來說明的話：傳統的椎間盤切除手術是以「顯微鏡」來輔助開刀，而微創手術則是以「內視鏡」來輔助。

以下就相同及相異點分別說明： 

相同點 

(1) 事實上兩者的手術傷口均相當小，一般來說都在2cm左右甚至小於2cm，但是微創性手術傷口一般會比較小。風險方面，感染機率沒什麼差別（約1%），神經損傷風險（小於5%），神經膜損傷腦脊髓液滲漏（1~2%）、大小便失禁風險（小於5%），大血管損傷風險（1/100000）。 

(2) 兩者對於疼痛的緩解（腰背痛、下肢神經壓迫痛）均相當有效果，沒什麼太大差別。 

(3) 手術成功比率約80~90%，但是仍視病患術前神經損傷程度及臨床症狀而有所不同。 

相異點 

(1) 微創手術，顧名思義傷口就是比較小，對於背部肌肉的創傷也比較少，手術部位疤痕生成的程度也比較輕微，但是兩者對於術後疼痛程度並沒有太大差別（如上述）。 

(2) 微創手術術後恢復較快，住院天數較短。  

頸椎一般還是以「顯微鏡」輔助為主，傷口大概3～5 cm左右，其實也算相當小。以「内視鏡」輔助的微創手術基本上還沒有很多經驗。而且頸椎手術部位附近有大血管、氣管、食道，所以微創手術的視野可能沒辦法兼顧到這些構造。