【李丞騏醫師】關於椎間盤凸出,傳統開刀跟微創風險性相比?如果是頸椎的動刀是否也是相同呢?

若是指『單一節段』(如腰椎最常見的第四第五腰椎椎間盤突出)的情況來說明的話:傳統的椎間盤切除手術是以「顯微鏡」來輔助開刀,而微創手術則是以「內視鏡」來輔助。

以下就相同及相異點分別說明: 

 

相同點 

(1) 事實上兩者的手術傷口均相當小,一般來說都在2cm左右甚至小於2cm,但是微創性手術傷口一般會比較小。風險方面,感染機率沒什麼差別(約1%),神經損傷風險(小於5%),神經膜損傷腦脊髓液滲漏(1~2%)、大小便失禁風險(小於5%),大血管損傷風險(1/100000)。 

(2) 兩者對於疼痛的緩解(腰背痛、下肢神經壓迫痛)均相當有效果,沒什麼太大差別。 

(3) 手術成功比率約80~90%,但是仍視病患術前神經損傷程度及臨床症狀而有所不同。 

 

相異點 

(1) 微創手術,顧名思義傷口就是比較小,對於背部肌肉的創傷也比較少,手術部位疤痕生成的程度也比較輕微,但是兩者對於術後疼痛程度並沒有太大差別(如上述)。 

(2) 微創手術術後恢復較快,住院天數較短。  

 

頸椎一般還是以「顯微鏡」輔助為主,傷口大概3~5 cm左右,其實也算相當小。以「内視鏡」輔助的微創手術基本上還沒有很多經驗。而且頸椎手術部位附近有大血管、氣管、食道,所以微創手術的視野可能沒辦法兼顧到這些構造。 

李丞騏
腦神經外科

台北及林口長庚紀念醫院神經外科助理教授級主治醫師

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