【陳姵君藥師】超實用 懷孕用藥安全守則

文:陳姵君 家佳聯合藥局 諮詢藥師

多數人發現自己懷孕時,大都是很開心的,但是隨之而來開始有很多焦慮、擔憂,寶寶能不能順利出生?能不能平安長大?能不能長成一個對社會有貢獻的人?而身負懷孕、生產、哺乳這重責大任的媽媽,身心負擔就更重了。

這時候我們最常被問到的問題就是:我正在懷孕/哺乳,oo藥能不能吃呢?
或是:我這幾天才知道我已經懷孕一個月了,上週還吃感冒藥,有關係嗎?

由於孕期的第一個月,胚胎尚未完全著床,胚胎跟母體間沒有進行物質交換,此時用藥的影響,只有二種,一是服藥造成胚胎無法著床,會自然淘汰,孕程無法繼續,二是完全沒有影響,只要5-8週時偵測得到胎兒心跳,都沒有關係。

胎盤形成之後,媽媽用藥對胎兒有什麼影響呢?
由於某些藥物會經由胎盤,分部到胎兒身上,正在發育的胎兒,可能會受到藥物的影響。最有名的例子,就是50年代左右,歐洲及日本的新生兒,四肢缺損的比例特別高(海豹肢),卻沒有相關家族史,追查原因才知道,有個叫做Thalidomide的藥物,因為止孕吐的效果非常好,而被大量使用,造成12000多名嬰兒四肢缺損,此藥在1961年被禁用,1979年,美國FDA正式將藥品依懷孕用藥安全,分五級(A, B, C, D, X),此分級沿用數十年,其中除了A級因為使用時間久,多是一些維生素,可確定對胎兒無害,X級則是確認對胎兒有害不可使用,B~D定義模糊,在臨床使用上會造成困擾,因此FDA在2015.6.30已屏棄A~X的粗略分級制度,改用相關數據的文字敘述,供專業人員使用判斷。

一般民眾要如何判斷某個藥懷孕或哺乳時能不能服用呢?
常見懷孕禁用藥為: Thalidomaide (曾經被禁用,但後來發現對於某些癌症有治療效果, 因而又回到市面上)、治療嚴重青春痘的口服A酸、降血脂藥、降血壓藥、消炎止痛藥、賀爾蒙藥物、四環類抗生素、抗凝血藥、部分抗癲癇藥、部分安眠藥等等。另外,外用藥A酸、外用強效類固醇也不可以使用。

陳姵君藥師:就診時一定要告知醫師自己正在準備懷孕、懷孕或是哺乳中,讓醫師可以避開不適當的藥物,領藥時也可以再次跟藥師確認。

任何藥物都可能有風險,使用前務必先與醫師或藥師討論。如果孕期中有感冒或皮膚癢等短期症狀,可就醫與醫師討論,短期使用安全且可緩解症狀的藥物。若本身有慢性病,如氣喘、高血壓等需要長期服用藥物的,請務必與醫師討論,換成較安全的藥物,千萬不可因為懷孕就暫停長期服用的藥物,因為高血壓或氣喘發作起來,會讓母體與胎兒同時陷入危險之中,不可不慎。切勿聽信任何偏方、來路不明的藥物,以免發生憾事。時時注意自己的健康狀態,出入公共場所戴口罩以免被傳染感冒、吃東西前要洗手、保持適當的運動及愉快的心情等。

藥品眾多無法一一列出,民眾可上FetalRisk網站查詢,在搜尋框中輸入藥品的學名即會列出美國、德國、澳洲的懷孕用藥分級內容,是英文網站,可藉力翻譯軟體來翻譯內容,但此網站提供的是舊的分級制度,結果僅供參考,查出來若是C或D也不需太過驚慌,用藥還是以懷孕週數以及當時症狀等等多重條件作為最終給藥的依據。

現在的醫學以及資訊都很發達,孕程中保持愉快的心情、維持良好的生活型態,定期產檢,服藥時務必經由醫師處方,才能確保用藥安全喔!

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