【陳姵君藥師】請告訴我 益生菌到底有沒有用？

益生菌Probiotis這個詞，在1953年才出現，希臘字原意是for life，對生命有益的意思，原指定殖在人體腸道中，且對人體有幫助的微生物，WHO則更將定殖在人體內外各部位，對人體有幫助的微生物都稱為益生菌，時至今日，人體微生物計畫（Human Microbiome Project）發現，在人的身上，有90%的細胞都是微生物，只有10%是人體細胞，這數字真是夠驚人了，如果有看過日本一個卡通“萌菌物語”，應該就能想像這種被微生物包圍的壯觀畫面。

陳姵君藥師：有一個認知要先說明的是，微生物在人體身上的種類、數量是動態的，不僅是每個人身上的菌群不同，同一個人在不同年齡、身體狀況、疾病狀況、飲食狀況等等，都具有不同的微生物相。

現今市面上有各式各樣的益生菌產品出現，主打調整腸胃機能，預防腹瀉或便秘，預防過敏、異位性皮膚炎，甚至還可以防癌、抗老化，但是不管食品市場怎麼大肆宣揚益生菌的神奇功效，目前在醫學上，具有完整試驗設計，經過嚴密的統計，唯一能夠確定有療效的是，“服用益生菌可以預防使用抗生素造成的腹瀉”，只有這件事情而已，其他業者所宣稱的效果，都因為實驗設計不佳，或是實驗結果不統一，而不被醫界認為有療效。

對於大多數病人有療效的稱為藥，大多數病人使用無效，或是看不出什麼影響，但也看不出傷害的，稱為食品。而你對益生菌的期待是什麼呢？

以腸道益生菌來說，目前常見的有乳酸桿菌屬（Lactobacillus），雙歧桿菌屬（或稱比非德氏菌屬（Bifidobacterium），腸球菌屬 （Enterococcus ），酵母菌屬（Saccharomyces ）等。

民眾對益生菌常有很多疑問：
 

1.益生菌的菌種數愈多愈好？
若是要補充的話，一天約菌數約50-400億，同一產品不要太多種不同的菌，確實可能有競爭的狀況。

2.聽說蔗糖素和乳鐵蛋白會殺死益生菌？
蔗糖素（一種代糖）本身不會殺死益生菌，但是它讓腸道環境變酸，可能是減少益生菌的主因，很多飲料及糖果、藥水也可能含有蔗糖素，平時可多加注意。
乳鐵蛋白，它的殺菌效果來自與與鐵結合，把鐵搶走了，微生物沒得吃，重要蛋白質失去機能而死亡，但是有些微生物不是這麼需要鐵，有一篇台灣的研究測試13種益生菌對於乳鐵蛋白的耐受性，其中有8種可以在乳鐵蛋白的存在下存活下來，且其培養液對於常見會引起食物中毒的細菌如大腸桿菌、沙門氏菌、糞腸球菌等，有很好的殺菌效果。乳鐵蛋白是否會殺死益生菌？可能會，可能不會，要看是哪一隻菌決定。用的不好就沒效，用得好會有加乘作用，如果有疑慮，建議不要併用，以免做白工。

3.益生菌都含有硬脂酸鎂與二氧化矽、二氧化鈦等添加物嗎？
硬脂酸鎂與二氧化矽、二氧化鈦，這些東西在藥品製作的”造粒”過程中，起很大的作用，能夠讓所有物質具有良好的流動性，容易混合均勻，最後容易成形等等，通常使用的量也會不太多，有一說是牛吸入過量二氧化矽會致癌，但是製劑裡的二氧化矽是拿來吃的不是吸進肺部的，再說，什麼東西吸了過量不會致癌？二手菸跟汽機車廢棄的危害不是更大嗎？我們認為這些東西是製作過程中的合理添加劑，不需過度恐慌。
購買時要選用合法、有信譽的廠商，且內容含量標示清楚的產品，不要輕信電視購物或是網友的介紹，才不會想保健卻賠了健康。

4.益生菌是否得長期吃才有效？
這端看您對益生菌的期待是什麼？如果是想要治療腹瀉，那麼服用到腹瀉停止即可，如果是抗過敏那些，醫界無法保證有效。

5.會因為長期服用益生菌，產生抗藥性沒有效嗎？
不會，它是益生菌，不是抗生素，沒有抗藥性的問題。

陳姵君藥師：除了益生菌之外，建議您平時飲食還可以多補充“益菌生”，如全穀類、豆類、海藻類、蕈類、地下根(莖)類、新鮮蔬菜、水果等食物也包含，它們有膳食纖維，是最好的選擇。多喝水，維持良好生活習慣，提供益生菌良好的生活環境，自然好菌多，壞菌少，身體健康沒煩惱。

人體這個大系統，如同陰陽、八卦一般，是一個努力要維持平衡的調和系統，任何東西有進有出，有生有滅，每天維持良好生活習慣，吃自然健康的食物，規律作息運動，即是保持身體健康的王道。

任何標榜要吃了才會健康，要一天一粒才會排毒保健的東西，大多是商業手法，請先了解自己的需求與期待，就能夠辨別真相。