【李致樵醫師】男性頻尿、夜尿、持續滴尿 認識「下泌尿道症候群」

什麼是下泌尿道症候群?
下泌尿道症候群並非專指某一項疾病,而是指造成老年男性解尿或是儲存尿液有困難的病症總稱


症狀主要分為三類:

1.儲存症狀:白天頻尿、夜尿、尿急(強烈尿意而無法忍耐) 

2.排尿症狀: 排尿中斷、尿流速變弱、解尿疼痛、解尿遲疑

3.排尿後症狀:排尿完後仍有殘尿感、排尿完後仍會不自覺地滴尿(通常是離開廁所後)

由於下泌尿道症候群會影響到嚴睡眠,導致生活品質不佳、情緒低落、並且影響白天的活動

 

下泌尿道症候群的主要成因

1.膀胱過動:膀胱過度敏感、不正常收縮

2.攝護腺肥大,阻塞尿路出口

3.其他造成膀胱阻塞的原因:例如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、等等

 

確診

1.評估日常生活受影響程度:例如可以使用國際攝護腺症狀評分表(International Prostate Symptom Score,簡稱IPSS)

2.尿流動力學檢查:尿流曲線圖測餘尿量、解尿量、尿流速; 膀胱壓力曲線圖,可測膀胱的總容量、感覺以及收縮功能。用以區分切確成因

3.尿液常規檢查,可評估是否有感染或發炎

4.肛門指診、經直腸超音波:評估攝護腺結構是否有變化


治療方法

首先必須透過問診、理學檢查等,釐清造成下泌尿道症候群的原因為何,否則無法對症下藥

 

1.膀胱過動:目前最標準的治療模式為行為治療合併藥物治療。行為治療透過調整飲水習慣及訓練膀胱、骨盆底肌肉(凱格爾運動)以減緩症狀。再搭配抑制膀胱逼尿肌收縮的藥物。若以上無效且嚴重影響日常生活,才會考慮手術

2.攝護腺肥大:首先可選擇藥物治療,例如甲型交感神經阻斷劑(α-blocker),與男性荷爾蒙抑制劑。若服藥無效、或者無法解尿、反覆感染,則必須考慮手術治療

3.尿道狹窄、膀胱頸攣縮,則主要以手術方式處理

李致樵
泌尿外科

馬偕紀念醫院 泌尿外科主治醫師

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