【蕭淑綾醫師】月子中心媽媽常見10問:新生兒溢吐奶

文:蕭淑綾 台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師

百分之五十到八十的新生兒都會有溢奶的情形,這也是新手爸媽一定會遇到的問題少年,這是因為新生兒腸胃道未發育完全引起的,也有少數是因為幽門狹窄、下食道括約肌閉鎖不全、胃食道逆流、食道或小腸閉鎖等疾病引起。此外,餵食的技巧、打嗝的技巧、餵食過量等也可能造成新生兒容易溢吐。

六個月大以內的寶寶,一來是因為他們胃的容量較小,二來是因為他們的下食道與胃交接處的括約肌(賁門)較為無力,只要吃得太多,或是在喝奶後立刻躺下,胃裡的乳汁就會往回流,流進食道,再從嘴或鼻孔裡溢出來,一般寶寶不會覺得不舒服,這個現象是生理性的溢奶(gastroesophageal reflux),多在四五個月後隨著腸胃道發育越成熟理,就會慢慢改善良到了,ㄧ歲以後還會溢奶的寶寶只剩百分之五左右。

蕭淑綾醫師:如果這樣的溢吐,伴隨寶寶的哭鬧不安,呼吸急促,睡不安穩,體重增加不良,可能就要考量是否為病理性的胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease)需要前往兒童腸胃科就診。

病理性溢吐的原因還有

1.消化道閉鎖,如食道閉鎖或小腸閉鎖,這些是先天腸道在胚胎發育時就出問題,所以一般在出生後餵食沒幾天就會發現異常的嘔吐,一般需要外科手術來矯正

2.幽門狹窄   幽門是食物從胃下到十二指腸的一到關卡,嚴重的幽門狹窄僅僅能通一根極細的探針。由於吃進去的大量食物不能從胃排放到腸子去,只能停留在胃中,每餐的奶一直積在胃因而引起嘔吐。嬰兒肥厚性幽門狹窄一般好發在新生兒出生2到4週,有時新生兒嘔吐會誤以為是胃食道逆流症狀,如餵奶之後,出現噴射狀嘔吐越吃越吐的情況,吐了以後又還想要再吃,吃得越多吐得越厲害,並且體重下降時,就要帶寶寶就診做檢查。

3.對奶蛋白的過敏  是因為配方奶的蛋白分子比起母乳較大,容易讓過敏體質的寶寶腸胃蠕動不正常,所以當腸胃道的蠕動加劇,而賁門又無法有良好控制的情形下,溢吐奶的情形同樣很容易發生。

如何判斷寶寶的溢吐是病理性原因引起的

1.頻繁的嘔吐,嗆奶,拒吃,躁動不安,睡不安穩

2.嘔吐物帶有綠色的膽汁或暗紅色的血塊

3.噴射狀的嘔吐,幾乎餐餐都吐

4.注意體重是否增加良好,只要寶寶體重百分位不要低於百分之三的成長曲線,或在短時間內下降超過兩個成長區間,家長無需太擔心

有以上現象建議就醫檢查
 

日常的照護技巧

如果是生理性因素造成的溢吐,可以參考以下的方法:

1.休息排氣  喝奶過程中如果寶寶喝的又急又快,可以暫時中斷餵奶,先拍打嗝排氣再繼續喂

2.喝完奶後採取直立的抱姿30分鐘後再躺下,能夠幫助寶寶將乳汁留在胃裡避免逆流

3.避免讓寶寶餓過頭  有的寶寶餓過頭會大哭一直吞進空氣,餵食時喝奶的速度又很快,這樣更容易溢吐 

4.喝母奶或選擇適合的配方奶  如果是奶蛋白過敏的寶寶,最好是能喝母奶或是改為水解蛋白配方的奶粉,才能減緩溢吐

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