【李致樵醫師】解決石頭不腰痛 腎結石的預防與治療

「醫生，我這次該不會又是長腎臟石頭了吧?上次才用體外震波碎石，怎麼又長了呢?到底我該要怎麼預防呀……」腎結石的病人在泌尿科的門診中佔不小的比例，對於很多人更是揮之不去的毛病。如果不知道石頭產生的道理，往往會增加預防再犯的困難度。

腎結石其實就是溶質「過飽和」的結果，一杯水如果加入了過多的鹽分，只要超過飽和的門檻，你再怎麼攪拌它，那些多的鹽分都無法溶解。那是什麼樣的成分在尿液中過飽和變成結石呢?腎結石的成分有百百種，其中超過八成都是含「鈣離子」的結晶物，如草酸鈣、磷酸鈣等。這些結晶物從飲食而來，因為離子可以溶於水，在正常的代謝作用下，體內會把這些結晶物從尿液中排除。但是如果，這些結晶物的量太多、或是水份（尿液〉太少，就會像溶解不掉的鹽巴，晶體間開始互相聚集形成結石。一開始是小石頭，慢慢變成大石頭，一旦石頭大到堵住尿道，上游的尿液累積並漲大輸尿管，就會牽扯到附近的神經而導致「腰痛」的症狀。

李致樵醫師：腎結石最好的預防方式就是從飲食下手，而水份的攝取極為重要，水喝得愈多、晶體飽和的門檻愈高，相對而言結石的機率少。

泌尿科的門診常常會有一張腎結石病患該注意的飲食項目表，項目林林總總，看來看去好像什麼都不能多吃，其實對於預防晶體的產生，我們可以做的就是減少「同一物質」的攝取，不要一次吃太多的蛋或肉、不要一次盛太多的湯來喝。那到底該怎麼吃呢？其實只要吃得「多樣化」，就可以避免這樣的問題發生。

對於腰痛的病人，代表石頭已經卡在泌尿道的某個位置，治療上的選擇需要評估石頭的大小、堵塞的位置、是否有影響到腎臟功能，還有病人本身是否有慢性病或服用慢性藥物來決定。

如果石頭還不大，位置上看來也有機會自行排出，則可以考慮先以止痛藥控制疼痛的症狀，多喝水並觀察讓石頭自行排出。而其他常見的治療包括體外震波碎石、輸尿管鏡搭配雷射碎石；侵入性的治療則需要透過手術在體表劃開一個小洞，直接從腎臟取石。該進行哪一種治療，建議可以和泌尿科醫師詳細討論後決定。