【周則中醫師】令人坐立難安,淺談痔瘡的預防與治療

文:周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師

血便的最主要成因就是痔瘡,痔瘡真的超常見的,常見到很欠揍。
女生如果懷孕,十個裡面九個有痔瘡的問題。其他像是久站、久坐、便秘、或是單純變胖,都會讓你腹壓上升,容易痔瘡。

周則中醫師:痔瘡就是肛門口周圍的靜脈曲張,這種靜脈曲張大家幾乎都有。

如果腹壓上升,血液回流不良,痔瘡就會惡化給你看。偶爾會有一顆變種大痔瘡因為血管塞住掉出來,這種就叫「急性血栓性外痔」。所以如果聽到同事因為痔瘡突然惡化請假,通常都是這種。痔瘡惡化要排除「肛門膿瘍」,最簡單的辨別方式就是膿瘍會發燒,然後壓到超痛。

治療
這種自古以來就有的疾病,初步治療上不會有太多高科技。如廁後溫水坐浴會有不少幫助,一來乾淨,二促進血液循環。你也可以去買痔瘡軟膏,成分大多是簡單的抗生素跟類固醇,所以盡量不要用超過一周。然後真的很痛你可以冰敷。溫柔提醒,用手在那邊推會更嚴重。

預防
建議你多吃一些蔬菜水果,例如一顆帶皮蘋果。高纖飲食要慢慢習慣,不然腸胃裡頭的菌種不習慣,屁會放不完。另外,女生如果減肥吃的量太少,也很容易便秘。最好謹慎使用瀉劑,拉肚子也會讓你痔瘡惡化。最簡單的方法就是把水喝夠,喝到尿不黃就可以了。

醫療介入
通常大便有血就會請你去看看大腸直腸外科。
如果情形不嚴重,一般來說會用條橡皮筋把突出腫大的痔瘡綁起來,一周後會自行脫落癒合。綁不起來的就用雷射或電燒。有些醫師會使用注射硬化劑或液態氮冷凍的方式,效果見仁見智。真的太嚴重再安排手術切除,手術部分可以採用傳統切除法或環狀釘書機。

總而言之,如果大便見血,不用害羞,不妨去問問醫生怎麼看!

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