【梁育誠醫師】糖化血色素約 8，也能植牙？一場高風險植牙手術紀錄

2026 年 1 月 15 日第一個極高挑戰植牙手術，這是一場在術前就被反覆討論、謹慎評估後才進行的植牙手術。病患的糖化血色素約為 8，屬於風險偏高的族群，同時需要在單次手術中完成 8 顆植牙，採局部麻醉進行。這樣的條件，無論對病患或醫師而言，都不能用一般植牙的標準來看待。

許多病患聽到糖化血色素 8，第一個反應是擔心能不能手術，但在評估時，我更在意的其實不是這個數字本身，而是它背後代表的身體狀態。糖化血色素偏高，意味著血糖長期控制較不理想，身體修復能力、傷口癒合速度以及對感染的抵抗力，都可能受到影響。而植牙，正是一個高度仰賴身體癒合能力的治療。

因此，在決定是否進行手術之前，便請病患詳細紀錄每一餐的血糖數值，而不是只看單一次的抽血結果。術前評估的重點，在於確認血糖是否「穩定」，包括空腹血糖能維持在 100–130 mg/dL、餐後血糖控制在 180 mg/dL 以下，同時也必須排除發燒、感冒、感染等狀況，並確認血壓、心臟等慢性病情皆在穩定控制中。這些條件，不是為了設門檻，而是為了讓手術有一個相對安全的起點。

對病患來說，術前這一連串的準備，有時會覺得繁瑣，甚至覺得是不是被拖延了時間。但事實上，這些看似前置的評估，正是在替後面的植牙療程鋪路。當血糖波動過大時，術後傷口癒合容易變慢，感染風險提高，植體的初期穩定度與後續骨整合也會受到影響。若在身體尚未準備好的情況下急著手術，短期或許完成了，長期卻可能留下反覆發炎甚至失敗的風險。

術前一週，特別提醒病患調整飲食與生活作息，減少糖分與油脂攝取，以高纖維蔬菜與優質蛋白為主，同時避免吸菸與飲酒。術前一天，叮囑晚餐清淡、不過量，並依內科醫囑調整糖尿病用藥，好好休息、不熬夜。這些生活細節，往往才是影響手術穩定度的重要關鍵。

手術當天早上，再次確認病患的血糖數值與整體身體狀況後，才正式進行手術。病患在手術前 2–3 小時進食清淡、低糖的餐點，精神與血糖狀況皆在可控範圍內。整個手術過程進行得相當順利，8 顆植體於約兩個小時內完成，術中狀況穩定，術後恢復良好。

這樣的結果，並不是偶然，也不只是技術上的成功，而是病患願意配合評估、願意信任流程所累積的成果。這次經驗對我而言實屬難得，也再次提醒我，對有植牙需求卻同時屬於高風險族群的病患，醫療本來就是一條艱鉅的路。真正困難的，往往不是手術本身，而是在風險與需求之間，做出負責任的判斷。

我常跟病患與助理說一句話：植牙最怕的不是慢，而是急著做，卻忽略身體正在發出的警訊。如果願意在前面多花一點時間，把血糖與整體狀況顧好，後面的路反而會走得更順，也能大幅降低反覆發炎或植牙失敗的風險。畢竟，我們要完成的，從來不是一個短期、看起來成功的治療，而是一顆能夠在未來數年，甚至十幾年，穩定使用、功能健全的牙齒。

對病患而言，選擇植牙，不只是選擇一項手術，而是選擇一位願意替你把關風險、願意和你一起評估身體狀況的醫師。當病患願意信任這樣的評估，也願意配合術前準備，植牙才能成為一個長期安全、值得期待的結果，而不只是一次完成的手術。