【梁育誠醫師】植牙能不能成功？最重要的關鍵就是「骨整合」

植牙的過程，看起來像是把一個小螺絲（植體）種進牙齒骨頭裡。但其實，真正讓植牙成功的，不是把植體「放進去」，而是骨頭能不能牢牢地把這顆植體長住、固定住，形成穩定又長久的結合，這就叫做「骨整合（Osseointegration）」。

骨整合是什麼？

骨整合可以想像成：

植體種進去後，周圍的骨頭慢慢長上來，把它包覆得緊緊的，兩邊緊密貼合，中間沒有鬆鬆的軟組織來干擾。等於說，骨頭把植體當成自己人，牢牢結合，久了以後，植體就像自然長在骨頭裡一樣穩固。

這個概念在 1950 年代由瑞典的 Brånemark 醫師提出，直到今天，已經變成植牙成功的核心技術。

骨整合的過程，其實是一場身體的修復工程

骨整合的形成，不是「一插下去就好了」，而是身體經過好幾個階段，慢慢完成的。簡單分成三個階段來說：

1. 第一週：止血與清創（0–7 天）

• 植體放進去後，周圍馬上出現血塊，像天然繃帶保護傷口。

• 免疫細胞來清理現場，把一些碎屑清掉，同時釋放出生長因子，幫忙修復。

2. 接下來幾週：骨頭開始長（1–4 週）

• 骨髓裡的幹細胞開始變身成「成骨細胞」，在植體表面鋪上新骨基質（有點像打地基）。

• 骨基質逐漸變硬，形成第一層不太穩定的「初級骨」。

3. 之後幾個月：骨頭變緊實（4 週後）

• 初級骨會慢慢被更紮實、更有結構的成熟骨取代。

• 這些成熟骨會按照你咬東西的力量去重新排列，讓植體越來越穩固，耐用度越來越高。

骨整合需要多久時間？

每個人的情況不同，以下是大概的平均時間：

• 下顎骨（骨頭比較硬）：大約 3~4 個月

• 上顎骨（骨頭比較鬆）：約 4~6 個月

如果身體有其他疾病或狀況（像糖尿病、抽菸、骨質疏鬆等等），骨整合時間可能會拉長，需要更密切觀察。

什麼因素會影響骨整合？

以下這些條件，都會影響植牙能不能穩定生長：

1. 植體的材質與表面設計

• 現在大多使用鈦金屬，對身體相容性很好。

• 表面會經過特殊處理（例如噴砂、酸蝕、奈米塗層），讓骨頭細胞更容易黏上去，長得快又穩。

2. 骨頭的質量與厚度

• 骨頭硬、厚實，成功率就高。

• 骨頭比較鬆（像海綿那樣）時，可能需要骨粉或骨移植來幫忙補強。

3. 手術當下的穩定度

• 醫師在放植體的時候，會注意扭力夠不夠緊，緊密度越好，之後長骨頭會更順利。

4. 病人的整體健康狀態

• 抽菸、糖尿病、長期服用類固醇、骨質疏鬆等疾病，會干擾骨整合。

• 手術前，醫師會先全面評估病人的身體狀況，確保條件合適。

5. 醫師的手術技巧

• 鑽孔過程中要避免骨頭過熱，否則會燙傷骨頭，影響骨整合。

• 每一個步驟都要精準控制，才能確保傷口小、復原快。

6. 什麼時候可以開始用力咬？

• 有些情況可以「立即負荷」（馬上裝假牙讓你吃東西），但這要有非常好的初期穩定度與骨質。

• 大多數狀況下，還是會建議「延遲負荷」——等骨頭長穩了再開始正常使用，比較安全。

植牙後的照顧重點

• 術後初期要避免啃硬的食物、重咬或劇烈運動，避免植體受到不必要的震動。

• 維持口腔清潔很重要，預防感染。

• 按時回診檢查，醫師會用X光確認骨整合的進展狀況。

讓骨整合長得更好，有什麼輔助方法？

• 生長因子輔助（例如 PRF、BMP）：可以刺激骨頭細胞快速活化。

• 骨粉或骨移植：如果骨量不足，可以用人工骨或自體骨來補強，讓植牙基礎更穩固。

• 微創手術技術：傷口小、出血少、腫脹輕，整合過程也通常會比較順利。

總結重點

骨整合可以說是植牙的「定心丸」，只要骨頭和植體穩穩地長在一起，這顆植牙就能使用很多年。

植牙的成功不只是手術當天的功夫，而是從術前評估、手術技術、到術後照護，整個團隊和病人一起努力的結果。

只要配合好，現在植牙的成功率已經非常高，幫助很多人重新恢復咀嚼功能，也找回自信的笑容。