【吳秉忠醫師】保宮、助孕、告別經痛血崩—超微創微波消融治療

插針微波消融的原理

插針微波消融是利用一根特殊設計的針頭，在針尖的地方釋放微波能量導致高溫，把腫瘤或者是細胞“烤熟”。藉此達到微創治療的目的，不必再像傳統手術一般開膛剖腹！

造成嚴重經痛、經期血崩的原因

常常是因為子宮肌腺症(內膜異位)或子宮肌瘤；子宮肌腺症會讓子宮體積碩大、組織纖維硬化，而子宮肌瘤大家更不陌生、很常見，通常也不需治療，但有症狀時也常常是經痛及經血爆量的原因！

現在普遍的治療不外乎下面幾種，也都存在一些缺點：

1.止痛藥：治標不治本。可以偶爾吃。常吃其實傷腎傷肝。

2.避孕藥/黃體素製劑：新型的藥物效果不錯，但容易滴滴答答經血不停。此外，長期服藥有點麻煩，而且患者常常會有心理壓力，覺得一直吃藥對身體不好，部分患者也會出現副作用。

3.停經針：會有更年期症狀，而且不適合長期使用。

4.開刀子宮切除或者是肌瘤切除：比較屬於侵入性的治療，恢復期稍久，而且只適合沒有懷孕計畫的女性朋友。

插針微波消融有什麼優點？

既然是“針”，當然目的就是要傷口小恢復快。

既然是“消融”，當然目的就是要避免開刀切除器官組織，以緩解症狀為目的。

這項治療的目標，是希望患者在短時間之內症狀解除，盡快出院回到工作崗位、又能免除必須要吃藥的心理負擔。對於子宮切除有疑慮的患者，也能在保留子宮前提下達到症狀緩解，增進生活品質的目的。

想要懷孕的人可以做插針消融治療嗎？

子宮肌腺症跟子宮肌瘤症狀嚴重的患者，如果正在備孕，或是尚未生育，在做治療的時候就會綁手綁腳，必須兼顧症狀緩解又不能破壞子宮以及受孕能力。

插針微波的治療，子宮僅有超微創傷口，也就是只有針孔痕跡，漿膜肌肉組織沒有被切開，所以保留受孕能力。此外，以往接受肌瘤切除的患者，通常都只能剖腹生產避免子宮破裂，有插針消融治療後的患者則可以嘗試自然陰道分娩。

治療經痛跟經期血崩的效果好嗎？

一般來說，經過治療治療的患者，下次月經來的經痛就會緩解。隨著時間推移，被烤熟的組織會逐漸變成水水的組織液，再被身體吸收。經統計，經過5年腫瘤組織液化體積可以達八成以上

海扶(芙)刀不也是加熱把腫瘤燒死嗎？跟微波差別在哪裡？

1.物理原理不一樣：海扶(芙)刀是用聚焦超音波，而微波是透過水分子摩擦震動加熱。

2.微創程度不一樣：海扶治療，患者腹部完全沒有傷口，只會有皮膚紅紅燙燙的感覺（無創）。微波治療腹部會有針孔，以及會有兩公分的腹腔鏡微小切口，是一種超微創手術，傷口不明顯。但這兩種術後恢復的時間差不多

3.效果不一樣：這點當然最重要。海扶(芙)刀在體外發射能量，有”隔山打牛”的感覺。微波的能量較直接接觸作用於組織，把組織煮熟的效果比較徹底，所以常常效果較佳。

4.價格不一樣：目前這兩種治療都尚未納入健保給付，但微波消融的費用較低，經濟負擔較小。

微波治療安全嗎？

插針微波消融的治療環節中，針尖必須經過影像導引進入人體組織，講白話就是：針插進到哪裡加熱必須要看得到才進行。目前安全性高的首選做法是以腹腔鏡導引，也就是透過超微創內視鏡手術及超音波監控消融過程，確保不會傷及周遭組織如膀胱、腸道、輸尿管、神經、血管。

微波消融治療為一種超微創治療，以快速恢復、保留子宮、緩解經痛與血崩為目的，治療效果極佳，也適合於育齡患者。然治療需要有經驗的醫師仔細評估，和醫師詳細討論，共同擬定適合不同情境之診療策略。