【李心茹醫師】爸媽必看！從成長曲線、遺傳身高到成長警訊，一次搞懂兒童成長評估指標！

「醫生～怎麼我們家孩子總是比同學矮？」
「長得這麼慢，是不是身體出了什麼問題？」
「我的孩子才小二就開始長胸部了，這樣正常嗎？」

這些問題，在兒童成長門診裡幾乎每天都會被問到。

其實，孩子的身高與發育狀況，正是身體整體健康的縮影。

成長的快與慢，除了遺傳，還可能跟營養、作息、內分泌功能，甚至青春期的步調都有關。

那麼，怎樣才算是正常的成長？又有哪些狀況值得爸媽多留意呢？接下來就一起來看看吧！

＃怎樣算「正常」的成長？(爸媽實用成長數據)

• 身高成長速度參考

- 新生兒：第一年可能長高達 25 公分
- 幼兒期（1～3歲）：每年約長 7～10 公分
- 學齡期（4歲以後）：一年約長 4～6 公分
- 青春期：進入「成長衝刺期」，有機會一年長超過 10 公分

• 體重成長參考

- 出生六個月體重約為出生時的2倍，一歲為3倍
- 出生至3個月：每天約 +30g
- 4～6個月：每天約 +20g
- 6個月～1歲：每天約 +10g
- 2歲以後：每年約增加 2 公斤
※這些數據為一般參考值，實際還是要搭配生長曲線來觀察是否穩定。

＃認識「生長曲線」：孩子專屬的成長地圖！

生長曲線是小兒科醫師的重要評估工具，也是一張孩子的成長歷程圖。橫軸是年齡、縱軸是身高或體重，上面有五條線，分別代表不同的「百分位」。百分位的概念，簡單來說，就是把一百位同齡同性別的小朋友依身高體重排排站，看看你家寶貝排在第幾名？

舉例來說：若孩子的身高落在第15百分位，就代表他比14位孩子高、比85位孩子矮。

• 一般而言，第3到第97百分位都屬於正常範圍（也就是在生長曲線的兩條紅線內的範圍）；但若落在第3百分位以下（代表是倒數前三名了！），或明顯高於第97百分位（可能是過重、性早熟、甚至其他的內分泌疾病），就建議找兒童內分泌科醫師做進一步評估。
 

• 除了看目前落在哪一條線上，「曲線走勢」是否穩定也很關鍵。尤其如果半年內掉了兩條線（例如從50百分位掉到15百分位，再掉到3百分位），也要特別注意！

一看就懂的「紅黃綠燈」身高警示系統

| 綠燈 | ≥15th | 屬於正常範圍 | 持續追蹤 |
| 黃燈 | 3rd–15th | 偏低但尚可觀察 | 建議注意成長速度，必要時就診 |
| 紅燈 | <3rd | 醫學上定義的「身材矮小」 | 建議儘早就醫評估 |

哪裡可以找到生長曲線圖？

• 紙本：健兒手冊(寶寶手冊)

除了拿來記錄打疫苗，裡面也有成長曲線圖，可以幫孩子把不同年紀的百分位點在圖上，更好追蹤成長趨勢喲！

• 電子版：國健署健康九九網站

國健署也有線上的網頁，輸入孩子的出生年月日、性別、身高體重，就可以得到目前的百分位喲！

# 怎麼知道孩子應該長多高？來算算他的遺傳身高

根據研究，大約80% 的最終身高是由遺傳決定的，所以爸媽的身高確實是一個非常重要的參考依據。這裡介紹一個簡單實用的「遺傳身高公式」，可以幫您抓出一個「合理範圍」：

男孩：(爸爸身高 + 媽媽身高 + 11) ÷ 2 ± 7.5 cm

女孩：(爸爸身高 + 媽媽身高 − 11) ÷ 2 ± 6 cm

• 例如：爸爸173cm、媽媽161cm，男孩的遺傳身高預估為（173+161+11）÷2＝172.5cm，代表這個孩子成年後的身高合理範圍大約是165～180cm之間。

這個公式裡的「11」，其實是根據台灣男女平均身高差設計出來的調整值。

而後面加減的範圍（±7.5cm / ±6cm），代表除了遺傳，孩子的最終身高還有一段「可塑性空間」。換句話說，孩子的成人身高除了基因或內分泌功能（像是甲狀腺素、生長激素）的影響，更大的關鍵就在生活習慣上──像是營養攝取夠不夠？有沒有規律運動？睡得好不好？有沒有慢性疾病干擾？

這些看起來很日常的小細節，長期累積起來都會對孩子的身高產生影響喔！

結語：這些成長異常狀況，建議及早就醫評估

• 長期低於第3百分位
不論是身高或體重，在生長曲線最下方，屬於身材矮小或體重過輕。

• 成長速度緩慢 / 曲線下滑
一年長不到 4 公分，或半年內掉了兩條生長曲線，代表成長趨勢異常。

• 與遺傳預期差距過大
雖然爸媽身高都不矮，孩子卻遠低於預估範圍，可能有其他潛在因素干擾生長。

• 過早出現第二性徵
女孩 8 歲前乳房發育、男孩 9 歲前睪丸變大，或出現陰毛、身高快速竄升，要擔心性早熟。

• 超過第97百分位
無論是身高或體重，太高都不一定是「贏在起跑點」，有時反而需評估是否為肥胖或其他異常。

每個孩子都有自己獨特的成長節奏，有些人慢一點、有些人長得快，只要落在合理的範圍、成長曲線穩定，就是健康的跡象。

但若發現孩子偏矮、成長速度慢，或是身高跟遺傳潛力差異太大，就別再「等等看」了──成長的黃金期只有一次，越早掌握，越有機會幫孩子順利成長喲！