【蒙恩醫師】婦女尿失禁：打破沉默，重拾自信

根據台灣國家發展委員會的數據顯示 ，台灣預計在2025年邁入超高齡社會，同時婦女尿失禁的問題也成爲一個極常見卻也很常被忽視的健康問題。我在診閒很常遇到許多中年或老年婦女前來求診，訴說著長期飽受尿失禁的困擾。根據國民健康署的統計數據，在54歲以上的女性中，每4人就有1人出現尿失禁，而65歲以上的女性更是高達三分之一。然而，實際尋求專業治療的比例卻不到兩成。這說明婦女尿失禁至今仍然是一個鮮少被社會大眾關注和討論的隱疾。

作為一名從事婦女泌尿臨床工作多年的醫生，我深切感受到尿失禁對婦女日常生活所造成的巨大影響。尿失禁使得她們難以正常社交，無法參與運動和旅遊等放鬆身心的活動。一些患者甚至會因此而感到沮喪和精神壓力，影響了生活品質。更有部分婦女因為不好意思向他人提起，而長期忍受著漏尿的困擾。然而，尿失禁並非絕症，在台灣醫療高度發達的情況之下，其實我們還是有許多有效的治療方式可以幫助改善症狀，提升生活質量。

一、導致婦女尿失禁的主要原因：

無論患者的年齡如何，骨盆底肌肉的鬆弛都是造成尿失禁的主要原因，主要有以下幾種情況。

1. 懷孕和生產

- 在懷孕過程中腹內壓力增加，壓迫到骨盆底肌肉造成鬆弛

- 生產過程中可能會造成骨盆底肌肉撕裂

2. 更年期

- 更年期後血中雌激素濃度下降，導致骨盆底支撐能力減弱

3. 肥胖

- 體重超標會增加腹內壓力，進而加重對骨盆底肌肉的負擔

4. 其他因素

- 慢性咳嗽、便秘

- 長期搬重物或劇烈運動

- 神經系統疾病

二、尿失禁的主要治療方法及優缺點：

依據尿失禁的不同程度，可以區分以下幾種治療方式，例如輕微程度的患者，我們可以透過調整生活方式來改善；對於中重嚴重程度的患者可能需要進一步採取藥物或手術治療。各種方式的說明及優缺點如下。

1. 生活方式調整

- 減少攝入咖啡因、酒精等刺激性飲料

- 控制飲水量，尤其是睡眠前

- 進行凱格爾運動鍛煉骨盆底肌肉

- 控制體重

優點：簡單易行，無副作用

缺點：對於中重度患者效果有限

2. 藥物治療

- 如抗膽鹼或β3-腎上腺接受體促進劑藥物，主要用於急迫性尿失禁

優點：能有效緩解症狀

缺點：可能存在藥物副作用，療效不如手術持久

3. 物理治療

- 如骨盆底肌肉訓練、電刺激等

優點：無創、副作用小

缺點：療程較長，需要患者長期配合

4. 手術治療

- 如經陰道尿道懸吊帶手術、陰道前壁懸吊術等

優點：手術創口小，恢復快，療效顯著

缺點：有一定的組織創傷，需麻醉手術

經陰道尿道懸吊帶手術是目前治療應力性尿失禁最常用的手術方式。這種手術是通過在尿道中段下方植入一條合成的網膜增強尿道下段的支撐力，從而阻止尿液在腹壓增加時意外漏出。相比於其他手術方式，懸吊帶手術具有操作簡單、創口小、恢復快等優點，通常只需住院3天左右就可出院。我曾為一位50多歲的患者進行過此手術，術後她完全恢復了正常的生活和運動，不再需要擔心日常活動中出現漏尿的狀況。

當然，任何手術都存在一定風險，懸吊帶手術也不例外。術中或術後可能會出現一些併發症，如異物感、膀胱刺激症狀等。但相比於傳統的其他手術方式，懸吊帶手術的併發症發生率要低得多。再者，這種手術具有創口小、恢復快的特點，對患者的生活品質改善效果非常顯著。

很多人對懸吊帶手術術後的生活狀態感到擔憂。實際上，患者只需在術後的前3個月內需要多加注意避免一些劇烈運動和提重物，之後就可以恢復正常的生活作息，包括運動、社交等。接受手術後95%的患者都能得到完全的治癒，不再出現尿失禁的問題。這不僅解決了尿失禁的症狀，也大大提升了患者的生活品質。此外，懸吊帶手術還有一個重要優點，就是不會影響患者的性生活。

對於很多婦女來說，尿失禁是一個非常隱私和尷尬的問題。她們常常不好意思向家人朋友提起，更不願意尋求專業醫療幫助。但我想告訴大家的是，這是一個極其普遍的健康問題，大家不用感到羞愧或自責。如今的醫療技術已經非常進步，有很多安全有效的治療方法可以幫助改善症狀，恢復女性朋友們的自信和生活品質。所以，如果您也有尿失禁的困擾，請不要再選擇忍耐，請儘快尋求專業的醫療幫助。