【大象醫師-周維薪】葉酸對孕婦的重要性:來自婦產科深入的實用建議
葉酸的重要性,你知道多少?
我相信不只是孕婦,應該連大部分人都知道懷孕時該補充葉酸。大家看到圖應該能夠猜想到,其實葉酸要能夠在體內真正發揮作用,是需要一連串的代謝才能做到的。此外我也會來探討近年來越來越熱門的「活性葉酸(5-MTHF)」,真的所有人都需要補充嗎?
而除了葉酸主角本身之外,維生素B12、維生素D、維生素B6其實都扮演了非常重要的配角,可以說是缺一不可的喔!
以下我們來討論五大重點
1.葉酸在體內的作用?
2.備孕需要的劑量?
3.葉酸適合搭配哪些保健品?
4.誰需要補充活性葉酸?
葉酸在體內的作用?
葉酸,又稱為維他命B9,是人體無法自行合成的重要營養素之一。它在懷孕期間扮演了許多重要的角色,特別是在胎兒的發育過程中。你可能會問,葉酸到底是如何幫助到胎兒和孕婦的呢?
首先,讓我們從胎兒的神經管發育開始說起。你知道嗎?胎兒的神經管在懷孕早期(大約懷孕的第三到第四週)會迅速發育,這段期間也是許多女性可能還不知道自己懷孕的時候。然而,這個時期恰恰是葉酸最需要被攝取的關鍵時刻。葉酸有助於DNA合成和細胞分裂,這兩個過程對於神經管的形成至關重要。如果這個過程中葉酸不足,胎兒可能會面臨神經管缺陷的風險,例如脊柱裂或無腦症。而至於葉酸為何能夠預防神經管缺損,有研究顯示可能是藉由修復核甘酸的分裂異常來達到的。
除了神經管之外,葉酸還參與了許多其他重要的生理過程。它幫助紅血球的形成,預防孕婦貧血,同時對於DNA的修復和合成也不可或缺。這些功能說明了為什麼葉酸在懷孕期間如此重要,也為什麼在懷孕之前就應該開始補充葉酸。
備孕需要的劑量
根據美國婦產科醫學會(ACOG)的建議來看
備孕時期 : 每日400微克,至少補充一個月
懷孕時期 : 每日600微克,補充至懷孕12週
產後哺乳時期 : 每日500微克至哺乳結束
但如果妳是屬於以下高危險族群
1.過去懷孕有神經管缺損的胎兒
2.有家人曾懷孕神經管缺損胎兒
3.懷孕前就診斷出糖尿病者
4.肥胖症患者(BMI>30)
5.有在服用抗癲癇藥物或葉酸拮抗劑
(Carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, Valproic acid)
請直接補充「十倍」的劑量 : 每日4000微克(4毫克)葉酸
葉酸適合搭配哪些保健品?
1.維生素B12
葉酸(Folic Acid)和維他命B12都是對紅血球生成至關重要的微量營養素。它們在體內協同工作,參與DNA的合成和紅血球的形成。如果缺乏其中一種,可能會導致紅血球生成異常,進而引發貧血。
當我們足量補充葉酸的時候,有時候會「掩蓋」自身維生素B12不足的狀況。這可能導致神經發育不全而認知退化之外,也會讓葉酸實際發揮的功效下降,非常重要!
大球性貧血的原因與作用機制
• 大球性貧血是由於紅血球生成過程中的DNA合成受損,導致紅血球體積異常增大。這通常與葉酸和維他命B12的缺乏有關。
• 葉酸是參與DNA合成的一碳代謝途徑的關鍵營養素,缺乏葉酸會阻礙紅血球的正常生成。
• 維他命B12也是這一過程的必需因子,缺乏維他命B12會導致葉酸的活性形式無法再生,進一步加劇大球性貧血的發展。
葉酸與B12的補充建議
• 同步補充:針對大球性貧血的患者,建議同時補充葉酸和維他命B12。通常,葉酸的補充劑量為400-800微克/天,而維他命B12則建議補充2.6微克/天,若有貧血症狀,則劑量可增至每日1毫克或更高,具體劑量應由醫生指導。
• 防止誤診:單獨補充葉酸可能掩蓋維他命B12缺乏所引起的貧血症狀,因此在補充葉酸的同時,必須確保維他命B12的足量攝取,以避免神經系統損傷。真的擔心時可以加驗血中的B12濃度是否足夠。
2.肌醇(Myo-inositol)
葉酸與肌醇的搭配:針對預防妊娠糖尿病的建議
葉酸與肌醇(Myo-Inositol)的搭配在預防和降低妊娠糖尿病(GDM)風險方面研究眾多,包含美國婦產科雜誌(AJOG)及美國婦產科超音波檢查協會(ISUOG)都有提出相關證明。肌醇是一種自然存在於身體中的環己六醇,對胰島素敏感性有相當的幫助
妊娠糖尿病的風險與作用機制
• 妊娠糖尿病是一種在懷孕期間出現的糖尿病形式,會增加母體和胎兒的健康風險,包括巨嬰、早產和媽媽產後演變為糖尿病的風險等。而最可怕是產中胎死腹中的機率也會因此提升。
• 肌醇在胰島素信號傳導中扮演重要角色,能夠改善胰島素敏感性,減少胰島素抵抗的風險,從而降低血糖水平。
葉酸與肌醇的補充建議
• 預防妊娠糖尿病的補充策略:研究顯示,肌醇聯合葉酸的補充可能有助於降低GDM的發生率。建議每日補充葉酸400-800微克,同時配合每日補充2克肌醇,分兩次服用(每次1克)。這種搭配被認為能夠有效減少胰島素抵抗的風險。
• 懷孕早期的預防:建議在懷孕的早期(特別是第一孕期)開始補充肌醇和葉酸,這樣可以在妊娠糖尿病風險最高的時期提供保護。
總結
葉酸與維他命B12的搭配對於預防和治療大球性貧血至關重要,而葉酸與肌醇的結合則在預防妊娠糖尿病方面顯示出積極的效果。這些搭配能夠確保孕婦在懷孕期間獲得足夠的營養支持,減少相關風險。
誰需要補充活性葉酸
如果你做了基因檢測,結果發現有MTHFR基因變異。這讓她感到有些擔心,因為她聽說這種變異可能會影響葉酸的代謝,導致葉酸在體內無法有效轉換為活性形式,從而影響胎兒的發育。
在這種情況下,小美的確需要特別注意葉酸的補充。一般來說,對於有MTHFR基因變異的人來說,補充傳統的葉酸可能無法達到最佳效果。因此,建議她選擇甲基葉酸(L-Methylfolate),這是一種葉酸的活性形式,可以直接被身體利用,繞過MTHFR酶的限制。通常,這類人群需要每天補充1-5毫克的甲基葉酸,大部分研究是建議一天直接吃到4豪克的甲基葉酸。以確保葉酸代謝過程的正常進行。
而哪些人適合去驗MTHFR的基因缺陷呢?
其實目前較無統一的答案,但以下族群較建議檢測
1.習慣性流產的婦女
2.曾懷有神經管缺陷胎兒的婦女
3.有家族性心臟血管病史者(早發性心肌梗塞、中風等)
4.長期受偏頭痛、憂鬱症困擾者
情境題
讓我們來假設一個情境。小美是一位計劃懷孕的年輕女性,經常和朋友們討論懷孕前的準備工作。她聽說葉酸對孕婦很重要,但不太確定自己到底需不需要補充,也不知道應該從什麼時候開始補充。小美很重視健康,她不希望錯過任何有助於自己和未來寶寶的東西,但面對市面上五花八門的葉酸補充劑,卻感到有些困惑。
這個時候,我們可以建議小美,在計劃懷孕的前三個月就開始每日補充400微克的葉酸。為什麼要這麼早開始呢?因為葉酸的補充對胎兒的早期發育尤為關鍵,特別是神經管的閉合。這個過程通常在小美還不知道自己懷孕的時候就已經開始了,所以早點補充葉酸可以有效預防可能出現的問題。
而當小美在驗到兩條線的時刻,除了感到歡欣鼓舞之外,也可以開始把葉酸的劑量提高到每日600微克,一路補充到懷孕十二週的時候囉!
市面上葉酸的選擇與實用建議
葉酸補充劑的市場非常龐大,從傳統的第一代葉酸到新型的甲基葉酸,選擇確實很多。作為準媽媽,你應該如何選擇適合自己的葉酸補充劑呢?以下是一些實用建議:
1. 了解自身需求:如果你並沒有MTHFR基因變異,傳統的葉酸補充劑通常就足夠了。每日400-800微克的葉酸攝取量可以滿足大多數女性朋友的需求。然而,如果你有MTHFR基因變異,或是有家族神經管缺陷史,那麼選擇甲基葉酸會更合適。
2. 選擇可靠品牌:葉酸補充劑的品質參差不齊,因此選擇可靠品牌非常重要。可以向妳的醫生或營養師尋求建議,確保選擇的產品是經過科學驗證並符合安全標準的。
3. 搭配均衡飲食:雖然葉酸補充劑很重要,但別忘了均衡飲食也是關鍵。綠葉蔬菜、豆類、堅果等食物富含葉酸,可以在日常飲食中多加攝取。
總結 : 葉酸的核心作用
- 支持胎兒神經管的健康發育。
- 預防神經管缺陷。
- 幫助紅血球的形成,防止孕婦貧血。
- 促進DNA的修復與合成。
實用建議
- 懷孕前至少一個月開始補充葉酸。
- 備孕時期400微克;懷孕十二周前600微克;哺乳期500微克
- 若有MTHFR基因變異,選擇甲基葉酸。
- 均衡飲食,確保充足的營養攝取。
簡單來說,葉酸對孕婦來說就像是一位默默支持的夥伴,它幫助胎兒健康發育,預防潛在的健康問題,確保你和寶寶在這段特殊的時光中都能保持最佳狀態。所以,別忘了將葉酸納入你的日常營養計劃,從現在開始,為未來做好準備。如果你對葉酸的補充還有疑問,別猶豫,和你的醫生好好詢問及討論吧!
葉酸的補充,說起來容易,但其實背後的細節滿滿。讓我們一起重視葉酸的需求,照顧好自己和未來的寶寶,迎接一個健康快樂的孕期。
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