【林姿吟醫師】骨盆腔脫垂的真相—作為婦產科醫生，我想告訴你們的事

所謂骨盆腔脫垂，就是指子宮、膀胱、直腸等骨盆腔器官從正常位置下垂至陰道，甚至完全從陰道口脫出的狀況。這種情形是由於支撐這些器官的肌肉和韌帶逐漸失去力量，導致它們無法維持在正常位置。

另外一點需要特別強調的是，骨盆腔脫垂並不少見的疾病。根據統計，50歲以上女性約有50%的人都存在不同程度的脫垂問題。換而言之，每2位中年婦女就有1位遭受骨盆腔脫垂的困擾。可以說，這是一個非常普遍的婦科健康隱患。

患者可能會有哪些症狀?

輕微的骨盆脫垂，大部分女性可能沒有明顯感覺，但隨著脫垂情況越來越厲害，就會伴隨一系列麻煩的症狀：

（1）陰道有下墜感，甚至陰道口會摸到像一顆蛋的凸出物。

（2）出現頻尿、尿失禁，嚴重甚至會解尿困難，完全無法排空膀胱的情況。

（3）如果直腸脫垂得很嚴重時，可能合併便秘或大便失禁等症狀。

（4）腰痛、下肢水腫不適，可能是器官下垂拉扯或壓迫造成。

（5）影響性生活。

這些症狀都會對患者的日常生活和身心健康造成很大影響。因此，一旦發現任何異常，一定要及時就醫，尋求專業診治。

為什麼會出現骨盆腔脫垂?

導致這種疾病的主要原因有兩個：

生育因素：懷孕及分娩會對骨盆腔底結構造成很大的影響，導致肌肉神經的傷害，尤其是陰道生產的女性，脫垂風險會比剖腹產高出1.5-2倍。

年齡因素：隨著年齡的增長，尤其停經後缺乏賀爾蒙，人體組織出現老化、鬆弛，導致骨盆底支撐能力下降。

此外，長期便秘、久咳、從事負重工作者，以及肥胖等因素，也會增加骨盆腔脫垂的風險。

那究竟該如何治療呢？

過去，治療骨盆腔脫垂的主要方式是直接切除子宮或修補組織鬆弛及受損部位，但這些手術創傷大，恢復緩慢，而且容易復發。

目前，隨著微創技術的進步，人工網膜懸吊手術成為了更好的選擇。這種手術可以經由腹腔鏡，達文西機器手臂或經陰道，使用人工網膜將脫垂的器官固定在薦棘韌帶，或薦骨韌帶以恢復器官的正常位置。

相比傳統手術，人工網膜懸吊帶手術有以下優勢：

（1）傷口小，恢復快。通常只需住院2-3天，3個月內就能恢復正常生活。

（2）出血少，併發症機率低。精準的器械操作，能最大限度減少術中出血和組織損傷。

（3）子宮保留率高。大部分患者可以保留子宮，不會影響之後的生育。

（4）復發風險低。加入人工網膜能有效增強支撐力，預防再次脫垂。

適合年輕女性和有生育需求的患者。而對於更年期婦女，則可以直接切除子宮，輔以懸吊支撐，效果同樣出色。

術前檢查很重要

在決定手術方案前，我會先對患者進行全面評估，包括詳細問診、內診、影像檢查、膀胱功能檢查等。只有對症狀、解剖位置、器官功能都有清楚認識，才能擬定最佳的治療方案。手術前應先控制內科疾病、減輕體重等，以增加手術成功率和術後恢復。

術後恢復情況良好

對大部分患者而言，懸吊帶手術的恢復情況都非常不錯。手術後通常只需住院2-3天，3個月內就能基本恢復正常生活。當然，在這3個月內，患者需要注意一些事項，如避免提舉重物，注意飲食起居。

除此之外，定期複檢也很重要。我會根據情況安排追蹤檢查，必要時適當調整治療方案，確保療效持久。

正如我開頭所說，骨盆腔脫垂並非不治之症，但她卻嚴重影響生活品質。只要及時發現並接受適當治療，大多數患者都能重拾健康。尤其是現在有了安全有效的人工網膜懸吊手術，治療效果更出色，術後恢復更快，相信一定能為女性帶來福音。

最後，我還想強調預防的重要性。如果能夠養成良好的生活習慣，減少平時負重，減少便秘情形，平時可以多練習凱格爾運動、維持健康體重等，就能很大程度上降低罹患骨盆腔脫垂的風險。希望通過今天的分享，大家都能夠更深入地了解骨盆腔脫垂這個問題。