【陳菁兒醫師】青春期的啟動，兩招避免性早熟 (下)

「平常日常生活中，注意那些事可以避免性早熟呢？」

「如何避免性早熟？」這個問題，是幾乎每位爸爸媽媽來門診都會問的問題。

想要避免性早熟，我們要先知道荷爾蒙的來源有哪些?

性荷爾蒙的來源，可以簡單分成從「身體自己分泌」以及「外來環境得到」兩種。

上次我們提到大部分青春期的的啟動，來自「身體自己分泌」的荷爾蒙來源：性腺軸線(腦部中樞發出進入青春期訊號，傳遞到生殖器官所引發的青春期)

除此之外，我們身體的腎上腺還有脂肪細胞等也會分泌性荷爾蒙喔！

• 腎上腺

腎上腺是身體重要的內分泌器官，它是個位於腎臟上方的腺體，分成皮質和髓質兩部份。其中腎上腺皮質，會以膽固醇作為原料，分泌以下3個重要激素：

‧ 醛固酮：負責調節水分、平衡鹽分與維持血壓 。

‧ 皮質醇：壓力激素，調控血壓及血糖。

‧ 雄性激素：就是男性荷爾蒙。

「先天性腎上腺增生症」，是一種體染色體隱性遺傳疾病

是由於參與合成腎上腺皮質激素的酵素缺乏，造成荷爾蒙不平衡，產生不同症狀。

「早發作型」先天性腎上腺增生症型症狀較嚴重，可能會在嬰兒時期低血壓甚至休克、死亡；女寶寶可能會有程度不等的外生殖器男性化。

「晚發作型」先天性腎上腺增生症，病童會在兒童期或青春期逐漸出現雄性素過高的現象，包含青春痘產生、骨齡提前…等等。

 「先天性腎上腺增生症」可能引發性早熟。但來源不是由公司總部(腦部中樞)發出青春期訊號，而是由其他下游工廠(腎上腺增生)製造出性荷爾蒙造成的性早熟，屬於「周邊性早熟」。

• 脂肪細胞

脂肪細胞本身會分泌部分的雌激素，因此越胖的人，身體雌激素的濃度也會越高。同時，脂肪細胞也會分泌其他的荷爾蒙去干擾分泌雌激素的訊號，導致性荷爾蒙的不平衡。因此肥胖是性早熟的危險因子，對於小女孩來說影響更大。

「肥胖」可能引發性早熟。但來源不是由公司總部(腦部中樞)發出青春期訊號，而是由其他下游工廠(脂肪細胞)製造出性荷爾蒙造成的性早熟，屬於「周邊性早熟」。

• 環境荷爾蒙

前面我們提到我們身體的性腺軸線，腎上腺還有脂肪細胞都是「身體自己分泌」荷爾蒙來源。「外來得到」的荷爾蒙來源，除了性荷爾蒙相關藥物之外，最常見的就是環境荷爾蒙。

大家可能還記得去年此時的新聞，兒童內分泌醫師們同時發現門診比多了許多2至3歲性早熟幼童，竟都用了同一款含雌激素乳液！

環境荷爾蒙充斥在我們的日常生活中，像是食物容器(塑膠餐盒，飲料杯…)，美容護膚品(有香味的乳液，精油..)，營養品(膠囊外殼…)及居家生活用品(塑膠地墊…)等等，都可能含有塑化劑。這些環境荷爾蒙透過吸入、擦入或食入進入人體中，會造成荷爾蒙的混亂，亦可能造成性早熟。

「環境荷爾蒙」可能引發性早熟。但來源不是由公司總部(腦部中樞)發出青春期訊號，而是由其他外來工廠吸入、擦入或食入得到性荷爾蒙造成的性早熟，屬於「周邊性早熟」。

• 綜合以上，我們可以簡單分類荷爾蒙來源

「身體自己分泌」

‧ 性腺軸線 -腦部中樞發出進入青春期訊號，傳遞到生殖器官所引發的青春期)

‧ 腎上腺 – 先天性腎上腺增生症

‧ 脂肪細胞 – 肥胖

「外來環境得到」

‧ 藥物

‧ 環境荷爾蒙

其中性腺軸線(腦部中樞發出進入青春期訊號，傳遞到生殖器官所引發的青春期)和腎上腺增生造成的荷爾蒙，我們人為並不能控制。但環境荷爾蒙和肥胖，卻是我們在日常生活中可多加注意的，避免性早熟。

• 性早熟治療

如同上次提及，荷爾蒙抑制劑(藥名:達菲林，柳普林，俗稱停經針)只能抑制我們腦部中樞發出「進入青春期」的訊號，治療「中樞性早熟」。「先天性腎上腺增生症」「肥胖」「環境荷爾蒙」屬於「周邊性早熟」，荷爾蒙抑制劑是沒有效果的。

但要注意的是，肥胖和中樞性早熟兩者可能同時並存，因此懷疑有性早熟的形況，還是建議至兒童內分泌專科就診，釐清原因才能對症下藥喔!