【黃彗倫醫師】頭痛的時候才吃血壓藥嗎？論頭痛與高血壓的關聯性

高血壓可以說是大家耳熟能詳的疾病，近年在台灣的盛行率高達四分之一，而且在年紀大的人當中盛行率更高。跟親戚朋友聚餐，隨口一問，身邊可能就坐著好幾個高血壓的人。大家往往都是健康檢查發現血壓偏高，才發現自己有高血壓。或許是因為你我都有高血壓，許多人並不把高血壓當成一回事。因為不了解高血壓到底會怎麼影響生活，醫師開的血壓藥時常被棄於一旁，病患往往都自己覺得血壓高了，才會想起要服藥。 

然而，什麼時候才會覺得血壓高，才會去吃血壓藥？是有用血壓計量過才覺得血壓高嗎？還是覺得頭緊緊的就是血壓高了？根據經驗，當醫師問出「你有沒有在規律服藥？」，大部分人給出的答案都是「我有時候會忘記吃藥啦，但是覺得頭有點痛的時候就會吃個幾顆」。仔細思考，其實這句話滿奇怪的，頭痛不是應該去吃頭痛藥嗎？吃降血壓藥真的可以減緩頭痛嗎？

由於「頭痛才吃降血壓藥」是非常多人對高血壓與頭痛的誤解，本篇將會仔細探討高血壓與頭痛的關聯性，並告訴你規律服用血壓藥的好處！

從民眾的角度出發—為什麼頭痛的時候才要吃降血壓藥？

首先，我們從民眾的角度出發，思考為什麼頭痛與血壓有關。頭痛的時候，感覺是腦袋上面有血管在跳。這時聯想到了醫師曾說過高血壓會導致中風，瞬間想到自己是不是血壓太高，一堆血衝到了腦袋的血管裡面，才會一直跳，血壓會不會高到腦袋血管破裂產生中風？

頭痛和中風的相似處，似乎是他們都有血管在跳的感覺。頭痛該不會是中風的前兆吧？於是，這時才趕緊拿起被自己閒置已久的血壓藥，吃下一顆，想快點把血壓降下來，避免中風的可能！

從醫師的角度出發—解析頭痛與高血壓的關係

上一段的描述可謂是許多人吃藥當下的心境，然而裡面有些觀念正確，也有些觀念錯誤。接下來就讓我們一一解析：

問題一：血壓高會造成頭痛嗎？

要回答這個問題，可能要先回答什麼情況會造成頭痛。事實上，大腦本身沒有痛覺，是感覺不到痛的。頭痛的產生，是由於大腦外面包覆的各種組織產生了一點變化，刺激到痛覺的接受器，才有痛的感覺出現。而大腦外面包覆的各種組織，包含了肌肉、血管、神經、骨頭等等。

血管的壓力太大，的確有可能造成頭痛！然而，根據研究，血壓通常要高到收縮壓180mmHg、舒張壓120mmHg以上，才比較有可能造成劇烈的疼痛。而且，這種痛通常是一種警訊，告訴我們背後有一個比較嚴重的病因，這時才要仔細檢查腦袋是否有出血或長了血管瘤，但是這種可能非常低。

大多數的情況是，高血壓患者的血壓沒超過180/120mmHg，但還是頭痛了。這時我們就要思考，這個頭痛究竟是不是血壓高造成的？答案是否定的。通常這種情況下，引發頭痛的主因不是血壓高，而是其他原因，例如感冒、張力性頭痛、血管性偏頭痛、焦慮緊繃、自主神經失調或失眠等等。

我們不能因為有高血壓，就把所有問題歸咎於高血壓。而是要仔細思考，頭痛可能發生的原因，以及血壓高造成頭痛的可能性。然而，大部分情況下，頭痛和血壓高都是獨立事件。

綜合以上，血壓高可能會造成頭痛，但高血壓不一定造成頭痛。即使有頭痛發生，也有非常大的概率是別的原因造成的。因此，遇到頭痛，先考慮其他原因，再來思考有沒有可能是嚴重問題引起急性高血壓，再引起劇烈頭痛。

問題二：如果頭痛真的是血壓高引起，吃血壓藥有用嗎？

理論上，這題的答案應該是有用。原因是血壓藥原本的功用就是降血壓，如果很確定頭痛是血壓高引起，那麼把血壓降下來，就可以解決頭痛的問題。

然而，在大部分的情況下，我們都沒有把握現在的頭痛是因為什麼原因造成。想像一個情境，你現在的血壓是正常的，但因為頭痛誤認自己血壓高，而服下一顆降血壓藥，那麼會發生的事情就是血壓會被你降得太低，而產生頭暈、昏厥和暈倒的風險。

因此，頭痛的時候，吃頭痛藥或是止痛藥，都會比拿起閒置已久的血壓藥來的好。

問題三：血壓藥到底是拿來做什麼的？

既然我們已經了解「頭痛的時候吃血壓藥沒什麼用」，接著我們就要來談討：血壓藥到底是拿來做什麼的？是降低你長期的高血壓嗎？還是解決你短暫的頭痛？

先講結論：血壓藥絕對是拿來降低你長期的高血壓！我們要了解一件事，醫師開給你血壓藥，是為了治療高血壓這種「慢性病」。並不是偶爾吃一次血壓藥，就能夠把長期很高的血壓給降下來。最根本的問題在於，我們必須了解到高血壓是一種「慢性病」。雖然大部分的高血壓患者不會出現任何症狀，但在我們看不到的地方，血管已經漸漸在失去彈性，搞不好有一天壓力真的太大，血管就會破裂，發生大家最擔心的出血性中風。

因此，血壓藥要規律且按照醫師開的處方簽服用。在頭痛的時候才想起要吃血壓藥，沒有辦法預防中風的發生。平時規律服用，才是治本的最佳辦法！

問題四：血壓藥到底要怎麼吃？

那血壓藥到底要怎麼吃？市面上血壓藥有百百種，我要怎麼知道哪一個適合我？不用擔心！這是醫師的專業領域，他們會依據文獻以及經驗判斷，選擇最適合你的藥物。

身為病人，我們可以做的是了解不同藥物會有不同的副作用，也有長效短效。當發現自己吃了某種血壓藥後，發生了藥袋上面註明的副作用，那我們就可以在下次回診的時候告訴醫師，請醫師幫忙換藥或調整劑量。若在家裡也有固定量測血壓，監測自己吃完藥前後的血壓，也可以注意到藥物療效的差別。根據自己的情況，再請醫師調整藥物。

高血壓是一個可以跟他和平共存的慢性病。如果跟醫師好好配合，且有規律服用醫師開的血壓藥，就可以穩定控制病情，也可避免其他併發症的發生。