【楊峻熏醫師】痔瘡是種病嗎?會不會自己好?冷凝刀又是什麼?醫師詳細解答各類痔瘡問題!

在台灣,痔瘡不分男女,罹患率都相當高!面對令人難以啟恥的痔瘡困擾,許多人不免擔心、害怕治療所產生的疼痛,寧願不就醫。究竟痔瘡是什麼?哪些人容易得痔瘡?症狀與治療方式又有哪些?民眾常見與困惑的痔瘡問題,本文將一一為大家解答!

 

1.痔瘡是一種疾病嗎?

人體肛門附近會形成肉墊,肉墊上有表皮、血管跟軟組織,它平時可用來幫忙鎖住大便,讓一個人站立時大便不會傾瀉而出,這是正常的生理結構。然而讓我們想像一下,人隨著年紀變大,臉皮會變皺然後開始下垂,肛門肉墊老化到某種程度,也可能帶來各種脫垂腫脹或者摩擦出血等討厭症狀,就變成一般人難以啟齒的疾病,也就是我們所說的痔瘡。因此,每個人或多或少都會有痔瘡,因為它充其量就是一種肛門老化的現象!

 

2. 內外痔怎麼區分?有什麼症狀呢?

肛門與直腸之間有個清楚的分界,解剖學上稱為齒狀線,也是區分內外痔的界線。簡單來說內痔就是偏肛門裡面,因此排便時較容易摩擦,多以「出血」為較明顯的表徵。偏肛門外面的痔瘡,此處體感神經較多,「腫脹感、異物感及疼痛」等症狀較容易出現。然而,若是患者出現肛門異物感或者排便排不乾淨等感覺,我們並不能就直接斷定其為痔瘡所引起,最最重要的是跟大腸癌做出鑑別診斷,所以必須交由專業醫師的判斷或者進一步的檢查比較合適。

 

3.哪些人容易有痔瘡的症狀呢?

前面說過,痔瘡是老化時所出現的惱人症狀。我們一樣用人的皮膚來比擬,有保養的人皮膚也會老,但會老得比較慢,而沒有做好保養或做了不對的事,就會造成提早衰老。以下這些人比較容易肛門老化而產生痔瘡病症:

 

(a)常便秘或腹瀉的人(肛門的局部壓力增加)

(b)長時間久坐或久站的人(肛門直腸靜脈血液難以回流)

(c)肥胖的人(腹部的壓力增加)

(d)門靜脈高壓的人(肝硬化或腹部有腫瘤病患)

(e)懷孕婦女跟老年人

 

4.痔瘡一定要開刀嗎?

我們還是用皮膚來當例子:每個人都會變老,皮膚緊緻度也會慢慢下降,但並非每個人都需要拉皮手術;痔瘡也是同樣的概念,隨著年紀變大,每個人或多或少都會出現一點痔瘡的症狀,但如果沒有太困擾或影響生活,其實痔瘡不一定要治療。然而,有些病患擔心痔瘡如果不處理會有癌化的風險,其實這個都是錯誤的認知

 

一般治療方法分成幾種:

(a)保守治療:溫水坐浴、塗抹藥膏、改變生活習慣及提肛運動,這些都會有助於緩解症狀,但容易復發。

 

(b)痔瘡綁紮:主要用來處理急性出血,但有時角度不容易綁紮,且常需要分多次處理。

 

(c)痔瘡切除手術:直接切除痔瘡組織,通常用在比較嚴重的患者,比較能一勞永逸,復發率低,缺點是疼痛感明顯常常需要住院。

 

(d)雙極冷凝電燒(HET,或稱:冷凝刀):能控制內痔出血,也能改善內痔脫垂。交由有經驗的醫師操作,疼痛感與併發症相對低且不用住院,是一種逐漸興起而被廣泛認同的治療方式,但如果是很嚴重的內痔脫垂或外痔則不適用此種手術方法。

楊峻熏
胃腸肝膽科

聖壹診所院長

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