【謝依蒨醫師】微創痔瘡手術選擇-冷凝刀

坐立難安-難以啟齒的痔瘡

你是否也有在上廁所時害怕大便出來的那一刻呢?或許是痛不欲生的感受、馬桶一攤鮮血的驚人畫面,抑或是肛門口突出的腫塊讓人擔憂是否長了惡性腫瘤,有以上種種疑惑卻又不好意思向周遭的人開口詢問或是訴苦?

 

俗話說:十人九痣,受肛門痔瘡所苦的人不在少數,但大多數皆因難以啟齒而默默忍受。其實,痔瘡是人體正常的組織,由肛門口附近的結締組織與血管叢組合而成,肩負了控制排便預防失禁的重要功能。然而,隨著人們工作壓力、生活環境因素的影響,例如長期久坐久站、經常性便秘或是腹瀉、習慣性出力排便、以及女性辛苦懷胎造成骨盆腔靜脈壓力增加等,使得這些原本正常的人體組織漸漸鬆弛、膨大、甚至脫出肛門口,便形成了所謂的「痔瘡」。

 

・痔瘡類型與分級

依照發生位置的不同,痔瘡可區分為內痔、外痔及內外都有的混合痔。不同位置的痔瘡會造成不一樣的症狀表現。內痔分為四種嚴重程度,第一度完全沒症狀;第二度是指排便時痔瘡會跑出肛門口,排完後又縮進去;第三度是跑出的痔瘡要靠手推才會回去;第四度則是無法推回肛門內。而內痔最常出現的症狀是大便後發現鮮紅色的出血,此種出血通常僅侷限於排便與衛生紙擦拭時,並不會再滴滴答答的落入馬桶中或是沾染到內褲,因此也常常容易被輕忽。而外痔就不一樣了,外痔常伴隨明顯的疼痛,令人坐立難安,若是不幸產生了血栓,會在肛門外圍形成顏色偏紫色的痔瘡腫塊,稱做血栓痔,此時所引發的不適可能嚴重影響生活品質,甚至造成病人痛到難以入眠。

 

在臨床上,我們發現大多數痔瘡患者常會因害怕檢査及治療的疼痛而不敢就醫。


其實隨著醫療與科技的進步,目前痔瘡的治療有非常多的選項,大幅降低了痔瘡治療的疼痛程度。而針對不同的痔瘡等級與嚴重度,以及合併考量到每一位病人不同的病史及身體狀況,醫師會給予不同的治療建議。

 

・痔瘡的手術選擇

因此一般來說,二至三度的內痔橡皮筋結紮術是簡單又有效的選擇,可直接於門診處理、不需麻醉、術後前三天可能伴随有輕微的疼痛或出血。但缺點是一次只能處理一顆痔瘡,而且整體療程需較長時間。

 

現在有另一微創冷凝刀技術,可一次處理多顆內痔,改善過去橡皮筋結紮的缺點,且相對減少疼痛感

 

若是有較嚴重的內痔,住院進行麻醉下的痔瘡切除手術效果佳,復發機率也相對較低,缺點是術後疼痛約略2週,傷口照需近1個月。因此為了改善傳統痔瘡切除術的缺點,目前已有組織凝集儀痔瘡切除術,在實證醫學上已證實可減少術後疼痛、出血較少、傷口小癒合快等優點。

 

冷凝刀可精準治療內痔,利用溫和的雙極能量系統,將痔瘡上游血管組加熱到攝氏55度,凝集組織與血管,阻斷並減少瘡供應血流,過程不會過度破壞組織,能相對減少疼痛感。

 

總結

冷凝刀屬於微創手術治療,可低疼痛感、恢復迅速,且無須住院

除了痔瘡之外,像肛門廔管、膿瘍或直腸腫瘤所產生的症狀,都有可能與痔瘡混淆。因此,有症狀時不要害怕、盡速就醫,才能及時找出病因,也能與醫師一同討論出最適合自己的治療方式哦!

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謝依蒨
大腸直腸肛門外科

環馨婦幼醫院 乳房中心 乳房直腸外科

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