【李佳穎醫師】食道癌的長期復健之路

食道癌患者經歷了漫長的療程，恢復健康後，相信你的第一件事就跟我一樣，想去盡情品嚐那段期間無法嚐到的美味吧！等等先別急，讓我來提醒你幾件事。

(ㄧ)注意長期的後遺症

「什麼！我又不是確診COVID，食道癌也有長期後遺症嗎？！」很不幸的，沒錯哦～因為食道癌的治療方式中，包含了切除與重建食道的手術，所以在食道恢復功能後，約有80%病人仍會經歷半年以上的術後症狀，如消化不良及胃食道逆流。而且大型研究也指出，在術後的5年內，病患仍然會持續經歷諸如咳嗽、疲倦等副作用。(Jacobs et al., 2014; Shibuya et al., 2003) 因此出院之後，也不能立刻開始大魚大肉，必須從清淡、好入口的食物開始循序漸進，才不會讓消化系統承受過多負擔哦！

(二)有可能會復發！

是的你沒看錯！這難纏難治的疾病，連復發機率都很高！有近一半的食道癌患者，在手術後5年內復發。原因是在手術切處腫瘤病灶時，醫師為了保留病患的說話與飲食機能，所以會保留3-4公分的舊食道。雖然經由切除手術，大部分癌細胞已經都被切除，後續使用放療及化療，也讓難以切除的癌細胞幾乎完全殲滅......但是！但是舊食道還留有當初受到長期刺激而癌化的組織。這些組織就像休眠火山一樣，平常好好的、不隨意發作，但是在不注意飲食習慣與壓力調適等等的情況下，便有可能重新被活化，開始分裂癌細胞、甚至再次出現腫瘤！

(三)定期追蹤

為了避免上述的恐怖復發情境，建議康復的病患仍然在每半年到一年的期間，就回診照一下胃鏡、或是做個CT電腦斷層等，以定期檢查與追蹤來防範病魔回鍋，或是癌細胞悄悄冒出來。

同時，我們也建議曾罹患食道癌的病患，終身服用胃藥以控制病情。

不過民眾可不必過度擔心！台灣的食道癌治療非常成熟，在世界排名位居前位，技術先進僅次於日本、韓國、美國。不僅手術風險大大低於世界平均，只有5~10%，而且使用多專科治療團隊的方式，結合化學藥物與放射線的輔助性治療，使治療成效良好，也增加病患的存活率。

參考文獻

Jacobs, M et al. “Meta-analysis shows clinically relevant and long-lasting deterioration in health-related quality of life after esophageal cancer surgery.” Quality of life research : an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation vol. 23,4 (2014): 1097-115. doi:10.1007/s11136-013-0545-z

Shibuya, S., Fukudo, S., Shineha, R. et al. High Incidence of Reflux Esophagitis Observed by Routine Endoscopic Examination after Gastric Pull-up Esophagectomy. World J. Surg. 27, 580–583 (2003). doi:10.1007/s00268-003-6780-7