【林榆珊醫師】子宮肌瘤跨時代手術-無創海扶刀

是不是常聽身邊女性朋友提到有關子宮肌瘤的煩惱及擔憂呢?什麼是子宮肌瘤?是不是代表很嚴重呢?博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊醫師解答各種有關子宮肌瘤的困惑!也分享給大家有哪些手術的治療的方式喔!

 

子宮肌瘤是很多女性的腹中大患,據統計約每四位女性,就有一位有子宮肌瘤,四十至五十歲女性每二人就有一人患有肌瘤,是婦科常見的良性肌瘤,肌瘤過大可能造成頻尿、便祕、經血過多,影響生活品質,嚴重恐導致不孕

 

子宮肌瘤過大,切除子宮是唯一選擇嗎?治療子宮肌瘤有多種方式,相較傳統開腹手術,現在手術已從巨創、微創發展至無創。海扶刀(HIFU)即是一種無創手術,透過高能量聚焦超音波,將熱能聚焦在肌瘤處產生60度以上高溫,因人體細胞約在56度便會壞死,因而達到消融肌瘤效果,不用開刀無傷口,也能保留子宮及功能。

 

子宮肌瘤是從子宮肌肉層長出來的良性腫瘤,形成肌瘤的原因與遺傳、飲食習慣、壓力、環境賀爾蒙等等有關。子宮肌瘤根據生長位置,分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類,通常等到肌瘤長到較大體積,壓迫子宮附近器官,出現頻尿、便秘等症狀時,才會被發現,建議發現有子宮肌瘤每三至六個月定期檢查追蹤

 

子宮肌瘤為惡性機率約千分之二,但病患仍定期回診,注意症狀是否有變化,例如出血量是否異常增加、突然長出新的肌瘤、肌瘤生長速度過快、停經後肌瘤仍繼續長大等,建議與醫師討論是否需開刀切除。

 

*傳統開腹手術

肚子和子宮都會有較大的傷口

較適合肌瘤較大或是顆數較多患者

 

*腹腔鏡手術

腹部會有2-4個小傷口,但子宮還是會有大傷口

需評估肌瘤的大小及位置

 

*達文西手術

腹部多個小傷口,但子宮還是會有大傷口

達文西手臂可360度靈活操作

適合部分較困難的肌瘤


*子宮鏡手術

子宮內視鏡從陰道穿過子宮頸進到子宮腔

可處理小於3cm的黏膜下肌瘤

 

*海扶刀手術

腹部、子宮均無傷口

高能量聚焦超音波,無放射線

產生熱能讓子宮肌瘤細胞凝固性壞死

8成肌瘤都適合,但尚須評估肌瘤的位置及大小

 

海扶刀無創手術,免開刀、不流血、無傷口,不傷及其他子宮組織,治療時間約1至3小時,術中不須插管麻醉,只需鎮靜鎮痛麻醉,術後復原快,快速改善頻尿、出血等症狀,但肌瘤是逐漸消失,肌瘤體積約三個月會縮小30~40%,半年消除50~70%,1年縮小85%左右。但實際消融視肌瘤類型、大小、位置,新陳代謝及免疫力越好消融越快。

 

想在短期懷孕、接近更年期婦女,擔心沾黏,不希望肚皮留疤,或子宮肌瘤一再復發及害怕全身麻醉者可考慮海扶刀治療。接受海扶刀後,仍有機會復發,建議民眾術後保養很重要,避免疾病上身。

 

#海扶術後保養四大基柱:運動、飲食、睡眠、紓解壓力

適當的運動;運動不僅能提高新陳代謝及免疫力,還能幫助體內排毒,更能紓解您的壓力(運動持續45分鐘對效果最好,每週運動3~5次)。

適當飲食;每餐吃八分飽,不暴飲暴食。避免油炸類、燒烤類、加工品、冰品,食物含有雌激素也要少吃,例:山藥、蜂王乳、大豆異黃酮。三餐多吃蔬菜、水果,以確保飲食營養均衡。

適當的睡眠;睡足八小時,睡眠不足導致身體過勞、造成免疫力下降。

適當紓解壓力;壓力太大賀爾蒙易失調,保持健康樂觀的心情,及正向的態度,使內分泌系統維持平衡,讓身心靈更健康!!

 

哪些狀況適合海扶刀手術?

1.害怕麻醉或害怕開刀或微創手術

2.擔心開刀造成沾黏者

3.接近更年期,不想肚皮挨一刀

4.希望肚皮完好無疤痕

5.子宮肌瘤手術史

6.多發性肌瘤或巨大肌瘤,不適合腹腔鏡或達文西手術

7.希望在短期內懷孕,子宮完好無損

8.肝腎功能不好者

 

哪些狀況不適合海扶刀手術?

1.合併嚴重的重要器官器質性病變

2.不能控制的高血壓、有腦血管意外病史、心肌梗塞病史、嚴重心律失常、心臟衰竭、腎功能衰竭和肝功能衰竭等

3.伴有膠原結締組織病史(膠原纖維容易增生)和下腹部放療史

4.合併骨盆腔或生殖道的急性炎症

5.合併子宮頸的非良性病變

6.肌瘤有惡性之可能

7.超音波通道上有異物者

8.不能俯臥1小時者

9.超音波通道上有寬度超過1公分的疤痕(蟹足腫)

10.腹部曾做抽脂手術(需特別評估)

林榆珊
婦產科

台北博仁醫院婦產科主治醫師

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