【陳姵君藥師】一顆小藥錠也要記得吃!

文:陳姵君 家佳聯合藥局 諮詢藥師

奶奶今年七十多歲,當年隨著戰爭一路從大陸、香港最後到臺灣定居,雖然沒有正式讀過書,卻因為曾經住過許多地方,會說國語、廣東話、客家話、台語等各種語言,奶奶個性很開明,講話很幽默,雖然瘦瘦小小的,身體很健康,只有一個問題,就是甲狀腺相關疾病。一直以來她都告訴大家:醫生說我不能吃碘,所以不要拿海帶給我吃喔,還有我每天都有吃一顆藥,醫生都幫我開三個月份,不用常常去給醫生看。家人們都以為她是甲狀腺亢進,所以不能吃海帶,也聽她自述有按時回診吃藥,就沒有多追問,一直到這一年來,發現奶奶的記憶變得好差,常常在問剛剛問過的事情,連1000元都會認成100元,才驚覺大事不妙。

好說歹說帶奶奶去看老人門診,醫師先抽血檢驗各項內分泌相關數值,以幫助診斷近來奶奶記憶不佳的原因,這才發現奶奶的T4(活性甲狀腺素)2.5 mcg/dl (參考值:3.2-12.6),TSH (甲狀腺刺激素) 122.66 uU/ml  (參考值:0.55-4.78),超高的TSH與低於參考值的T4顯示,奶奶的甲狀腺已經無法聽從身體的指揮自行分泌足夠的甲狀腺素,呈現甲狀腺功能低下的狀態,可能會影響記憶力,因此醫師先開立一天一次thyroxine 50mcg,給奶奶服用。也是在這時候,家人開始使用送藥到府服務,讓藥師每個月固定依照慢箋送藥到奶奶家,以免又忘記領藥、吃藥。

藥師送藥到家之後,檢視了奶奶的雲端藥歷,這才發現,這一年多來的紀錄,雖然有每三個月都固定回診,卻沒有每個月按時領慢箋藥,而且手邊還有剩藥,這也難怪奶奶的甲狀腺數值會呈現上一段敘述的狀態。「奶奶每天都說她有吃,也有回診,醫生給她三個月的藥,我們也都不懂,也不知道奶奶是怎麼吃的」,家人這樣向藥師說著。

「用七日藥盒吧」,藥師建議把每天的藥,按照日期放在藥盒中,讓奶奶跟家人都可以很清楚知道,到底藥有沒有吃,還剩下多少藥。

接下來二個月,藥師都幫奶奶把一天一顆的小藥丸,放到標示日期的七日藥盒中,每天規律服藥,接下來回診的時候,數值已經回歸正常,T4(活性甲狀腺素)12.1 mcg/dl (參考值:3.2-12.6),TSH (甲狀腺刺激素) 0.217 uU/ml  (參考值:0.55-4.78),奶奶的行為也正常許多,不會一再詢問相同的問題,也不會再認錯鈔票,家人們很感謝有藥師能夠到家裡,不只是像宅配員一樣送藥而已,還可以幫忙安排七日藥盒,確保按時服藥,也能提供用藥諮詢服務、日常生活飲食及運動注意事項等,讓家人及奶奶都感到很安心,用藥更有信心,不再是恐懼及害怕。

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