【侯鎮邦醫師】尿路結石者的悲歌:我還能吃什麼?!

文:侯鎮邦 醫師  林口長庚泌尿科 助理教授

「這個不能吃!那個不能吃!我還能吃什麼?」這是許多尿路結石者的心聲。

侯鎮邦醫師:尿路結石指的是腎臟、輸尿管或膀胱的結石,根據統計,將近十分之一的國人終其一生曾受到結石之苦。

結石發作起來簡直痛不欲生,最典型的症狀就是劇烈的腰部疼痛,並延伸到中下腹和鼠蹊部。其它症狀包括血尿、噁心嘔吐、排尿疼痛,尿急,甚至繼發性引起泌尿道感染等。

台灣的結石患者中,結石的成分 > 85 %是草酸鈣結石。因此,含有「草酸」與「鈣」的食物往往被視為結石的元兇。許多醫院或是仿間的衛教資料,都洋洋灑灑列出低草酸、低鈣的飲食指南,若將所有資料集合起來,您會發現:只剩下水可以喝…….

其實,越來越多研究發現:許多口耳相傳的結石飲食禁忌都是不必要的,您需要的是均衡的飲食以及正確的生活方式。茲將門診常被病友們諮詢的問題,彙整向大家報告:

Q1:鈣片、豆腐、牛奶、小魚干等富含鈣的食物,需不需要禁忌?

A1:不用!因為鈣是人體相當重要的礦物質不能缺乏。即使鈣不小心吃多了,也會在腸道隨著糞便排出。歐洲的研究更發現:對結石好發患者刻意限鈣,結石復發率反而增加。

Q2:富含草酸的食物是否該限制?

A2:不用!草酸是重要的營養素,且大量出現在各種食物中,諸如 :核果、深綠色蔬 菜、大黃、番藷、豆腐、茶、蘆筍、硬花甘藍、紅 蘿蔔、甜玉米(白或黃)、去皮黃瓜、罐頭綠豌豆、萵苣、利馬豆、蕃茄、蘿蔔….等,如果真要禁止,記也記不住。此外,草酸鈣的形成大部分是在腸道,會隨著糞便排出,真正在尿中形成的很少

Q3:書上寫說,對某些結石需要酸化尿液,有的要鹼化尿液,真的嗎?

A3:不需要!這在學理上是可行的,但現實生活中不切實際。因為要靠飲食來改變尿液酸鹼相當不容易,而且正常人對於乃些食物可酸化 / 鹼化尿液,根本記不住。

Q4:醫師告訴我要多喝水,到底多少才算是「多」?

A4:喝到小便顏色呈無色!研究顯示:當每日的尿量 > 2000 cc 的時候,能有效與防結石復發。但正常人不可能每天都帶著量杯生活。因此,當您的小便成無色時,累積24小時的尿量通常可 > 2000 cc。

Q5:那些食物該禁忌?

A5:沒有禁忌,但結石的患者有些食物需適量。諸如:

  • 不能吃太鹹,因為過量的鹽分攝取會減少尿液形成,使草酸鈣結晶更容易堆積形成結石。鹽分建議每日不超過6公克。
  • 應減少動物性蛋白、動物性油脂攝取。正常人每天的蛋白質合理攝取量約每公斤體重0.8~1公克。有研究顯示,長期大量食用動物性蛋白、動物性油脂的人較容易長結石。
  • 有研究顯示:愛喝碳酸飲料的人 ( 可樂、汽水、手搖杯 ) ,也容易罹患結石。過度服用高劑量維生素C的人也容易長結石。

Q6:我是一個結石患者,醫師可否給我具體且可行的建議?
A6:

  • 多喝水,當每日的尿量 > 2000 cc 的時候,能有效與防結石復發。
  • 減重。根據名日本古屋大學2016年的研究,結石的發生率與BMI 成正相關性,也就是越胖的人,越容易形成結石。
  • 多做跳躍性的運動。喜歡跑步、打球、跳舞、韻律體操的民眾,很少罹患結石。相對地,臥床的病人,長期坐辦公桌、職業駕駛、或是廚師,是結石門診的常客。
  • 常吃天然柑橘類的食物,包括橘子、柳丁、檸檬..等。這些食物富含檸檬酸鹽,它們與草酸互為結抗,許多研究顯示可能對預防結石復發有幫助。
  • 定期追蹤,有結石家族史或是結石好發體質的人,需要定期追蹤,儘早發現儘早治療。

泌尿科門診有句名言:「一日結石、終身結石」。對於有結石家族史或是結石好發體質的人,結石可能會一輩子跟著您,如同陸戰隊隊員一樣對您「永遠忠誠」。但透過正確的認知,以及正確的飲食生活習慣,可以大大降低結石結晶的形成與堆積,避免結石復發。讓您走向遠離結石的暢通人生!

(本文由長庚大學醫學院  洪健睿醫師  /  林口長庚泌尿科   長庚大學醫學院助理教授 侯鎮邦醫師  撰寫)

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