【侯鎮邦醫師】尿路結石者的悲歌：我還能吃什麼？！

「這個不能吃！那個不能吃！我還能吃什麼？」這是許多尿路結石者的心聲。

侯鎮邦醫師：尿路結石指的是腎臟、輸尿管或膀胱的結石，根據統計，將近十分之一的國人終其一生曾受到結石之苦。

結石發作起來簡直痛不欲生，最典型的症狀就是劇烈的腰部疼痛，並延伸到中下腹和鼠蹊部。其它症狀包括血尿、噁心嘔吐、排尿疼痛，尿急，甚至繼發性引起泌尿道感染等。

台灣的結石患者中，結石的成分 > 85 %是草酸鈣結石。因此，含有「草酸」與「鈣」的食物往往被視為結石的元兇。許多醫院或是仿間的衛教資料，都洋洋灑灑列出低草酸、低鈣的飲食指南，若將所有資料集合起來，您會發現：只剩下水可以喝…….

其實，越來越多研究發現：許多口耳相傳的結石飲食禁忌都是不必要的，您需要的是均衡的飲食以及正確的生活方式。茲將門診常被病友們諮詢的問題，彙整向大家報告：

Q1：鈣片、豆腐、牛奶、小魚干等富含鈣的食物，需不需要禁忌？

A1：不用！因為鈣是人體相當重要的礦物質不能缺乏。即使鈣不小心吃多了，也會在腸道隨著糞便排出。歐洲的研究更發現：對結石好發患者刻意限鈣，結石復發率反而增加。

Q2：富含草酸的食物是否該限制？

A2：不用！草酸是重要的營養素，且大量出現在各種食物中，諸如 :核果、深綠色蔬 菜、大黃、番藷、豆腐、茶、蘆筍、硬花甘藍、紅 蘿蔔、甜玉米(白或黃)、去皮黃瓜、罐頭綠豌豆、萵苣、利馬豆、蕃茄、蘿蔔….等，如果真要禁止，記也記不住。此外，草酸鈣的形成大部分是在腸道，會隨著糞便排出，真正在尿中形成的很少。

Q3：書上寫說，對某些結石需要酸化尿液，有的要鹼化尿液，真的嗎？

A3：不需要！這在學理上是可行的，但現實生活中不切實際。因為要靠飲食來改變尿液酸鹼相當不容易，而且正常人對於乃些食物可酸化 / 鹼化尿液，根本記不住。

Q4：醫師告訴我要多喝水，到底多少才算是「多」？

A4：喝到小便顏色呈無色！研究顯示：當每日的尿量 > 2000 cc 的時候，能有效與防結石復發。但正常人不可能每天都帶著量杯生活。因此，當您的小便成無色時，累積24小時的尿量通常可 > 2000 cc。

Q5：那些食物該禁忌？

A5：沒有禁忌，但結石的患者有些食物需適量。諸如：

▸不能吃太鹹，因為過量的鹽分攝取會減少尿液形成，使草酸鈣結晶更容易堆積形成結石。鹽分建議每日不超過6公克。

▸應減少動物性蛋白、動物性油脂攝取。正常人每天的蛋白質合理攝取量約每公斤體重0.8~1公克。有研究顯示，長期大量食用動物性蛋白、動物性油脂的人較容易長結石。

▸有研究顯示：愛喝碳酸飲料的人 ( 可樂、汽水、手搖杯 ) ，也容易罹患結石。過度服用高劑量維生素C的人也容易長結石。

Q6：我是一個結石患者，醫師可否給我具體且可行的建議？
A6：

▸多喝水，當每日的尿量 > 2000 cc 的時候，能有效與防結石復發。

▸減重。根據名日本古屋大學2016年的研究，結石的發生率與BMI 成正相關性，也就是越胖的人，越容易形成結石。

▸多做跳躍性的運動。喜歡跑步、打球、跳舞、韻律體操的民眾，很少罹患結石。相對地，臥床的病人，長期坐辦公桌、職業駕駛、或是廚師，是結石門診的常客。

▸常吃天然柑橘類的食物，包括橘子、柳丁、檸檬..等。這些食物富含檸檬酸鹽，它們與草酸互為結抗，許多研究顯示可能對預防結石復發有幫助。

▸定期追蹤，有結石家族史或是結石好發體質的人，需要定期追蹤，儘早發現儘早治療。

泌尿科門診有句名言：「一日結石、終身結石」。對於有結石家族史或是結石好發體質的人，結石可能會一輩子跟著您，如同陸戰隊隊員一樣對您「永遠忠誠」。但透過正確的認知，以及正確的飲食生活習慣，可以大大降低結石結晶的形成與堆積，避免結石復發。讓您走向遠離結石的暢通人生！