【林友翔醫師】如果可以 誰想要攝護腺肥大！

如果可以，誰想要攝護腺肥大
假設你有攝護腺肥大，那你可能會遇到下面幾個狀況：

1. 沒朋友：攝護腺肥大造成的尿失禁或尿不出來，會讓你有社交恐懼，因為害怕在公眾場合尿濕褲子，或是吃飯聊天活動到一半去上個廁所五分鐘十分鐘還不回來，甚至搞到需要周邊的人幫忙送急診，與其這樣寧願不要出門

2. 沒睡眠：睡個覺起來尿尿3、4次，超崩潰！睡眠品質差，白天精神不好一直打瞌睡，更不願意出門，即使出門了，也是昏昏沉沉，發生意外的機會也會大幅提高

3. 沒保險：夜尿次數增加，會默默增加其他意外的風險，在昏暗的燈光還有精神狀態都朦朦朧朧下，容易發生跌倒骨折，甚至在冬天棉被與冷空氣等溫差大的狀況下，產生中風、心肌梗塞等心血管疾病

降低攝護腺肥大對個人及社會的影嚮，一直都是泌尿科醫師努力的目標，攝護腺肥大主要以藥物治療為主，感謝醫學進步，藥物的效果與多樣性和副作用的減少在近年都有明顯的進展。

但如果藥物治療效果不好的患者，需要好好考慮動手術，手術方面也由早期的開腹手術，演進到內視鏡單極電燒這類的刮除手術，但是因無法完全避免單極電燒會造成水中毒這嚴重的併發症，所以改良了單極電燒，變成了雙極電燒來做攝護腺手術。

電燒與雷射其實是大同小異的，只是工具不同罷了，攝護腺雷射最近開始大行其道是因為雷射的精準切割及優異的止血效果，然而雷射手術如果依照原來的刮除手術方式來執行，依然會有刮不乾淨的情形，如同蘇軾 題西林壁 的「橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同；不識廬山真面目，只緣身在此山中。」，因此超越刮除手術的剜除手術就誕生了，剜除手術直攻攝護腺的手術包膜，由一個攝護腺肥大手術的絕對標準基準點開始施行，因此可以達到刮好刮滿的效果，目前學界對於剜除手術的追蹤研究也是比傳統刮除手術好上一大截，例如代表攝護腺發炎的攝護腺指數PSA，經過剜除手術後PSA降低比例都比刮除手術更加明顯，而解尿時的最快尿流速也比刮除手術好20-30%，剜除手術對攝護腺肥大病患的生活品質幫助又更上一層樓，甚至讓80幾歲的阿公直呼10幾年沒有這麼順暢的尿尿了。