醫師您好，已閱讀過您的「扁桃腺」文章，想請問我現在處於扁桃腺發炎化濃的現象吞嚥水都很痛，醫師說扁桃腺切除，這樣我的抵抗力就會增強，沒有任何後遺症，真的嗎？扁桃腺切除需注意什麼呢？
依您描述的內容：
扁桃腺手術主要適應症包括反覆性扁桃腺感染、睡眠呼吸中止症。
所以扁桃腺太常化膿或發炎，就會建議手術，因為成年之後，扁桃腺已經不是身體製造抗體的主角了，以妳的情況為例，它反而成了妳上呼吸道的弱點罩門，容易造成感染不舒服，所以切除是可以考慮的，切除後並不會造成人體的抗體不足或免疫力下降。
反覆性扁桃腺感染的定義可以參考以下標準：
三年以上，每年有三次以上扁桃腺發炎，二年以上，每年有五次以上扁桃腺發炎，或一年中有七次以上扁桃腺發炎
臨床上，醫生也會判斷個人疾病的嚴重程度來給予是否開刀的建議。
手術以全身麻醉下進行，所以基本上先涵蓋了麻醉本身的風險，再者，術中或術後，傷口出血的風險也需了解，當然，手術住院的不方便及術後的疼痛是一定的，但一般而言，對專科醫師而言，這手術很常見也不算是風險很大的手術，甚至是每個月的例行公事一般，所以有時候妳可能會覺得醫生雖建議手術，但有關手術的風險卻輕描淡寫的帶過了，建議妳有疑慮可多跟妳的主治醫師討論溝通。
如果我的文章或回答對妳能有幫助，那就太好了，祝妳早日康復，平安健康！
以上純係觀念交流，一切以醫師實際看診為準。
屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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看看別人都問什麼
醫師您好，我感冒常常都診斷為鼻竇炎，想了解為何會容易發生鼻竇炎？如何照護才能儘早康復？謝謝
依您描述的內容：
急性鼻竇炎的診斷以臨床症狀表現為主，有發燒再加上膿鼻涕，就要注意鼻竇炎的可能性，再者，感冒到六、七天沒好而且又變嚴重的鼻涕，或膿鼻涕超過十天，也都是感冒轉鼻竇炎的臨床表現之一。
感冒後比別人容易鼻竇炎，就要先了解自己有沒有容易得鼻竇炎的相關情況，例如鼻腔結構裏的鼻中膈彎曲、鼻甲肉腫大(醫師看就知道)、鼻竇孔阻塞(做內視鏡或電腦斷層才會知道)，鼻過敏體質，或牙齒有蛀牙或感染。
鼻竇炎正確保養方式：
1、多補充水分，潮濕的空氣戓吸入些熱蒸氣，有助鼻竇通暢。
2、擤鼻涕，一次擤一邊，拿捏力道，可避免耳朵併發症。
3、用生理食鹽水或專用的洗鼻器清洗鼻子，及適切的使用類固醇鼻噴劑來治療鼻過敏。
4、避免抽煙及空污的傷害。
最後，感冒有時候會有濃鼻涕而且病程比較久(10多天)，雖然這時醫生會下鼻竇炎的診斷，但如果抗生素吃個三到六天，病即痊癒，嚴格來說也還不算是「真的」鼻竇炎，我把這種情況稱為「感冒以上，鼻竇炎未滿」，因此也無需太過緊張。
不過，若是嚴重鼻竇炎反覆發生，而且帶有血絲膿涕或合併耳朵悶塞，則需進一步檢查鼻咽，注意鼻咽癌的可能性。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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謝謝蔡醫師，我會先找黃主任看診。另外想請問，之前胃食道逆流較嚴重，是否和鼻子問題也有很大的關係，胃酸逆流會流到鼻腔造成鼻黏膜的傷害嗎？
嚴重的胃食道逆流，確實有可能向上影響鼻腔，造成鼻黏膜的傷害喔!
因此，若是您有胃食道逆流，建議接受胃腸科醫師的診察與治療，該吃藥時務必按時服用 (例如清除幽門螺旋菌的藥物，或氫離子幫浦阻斷劑)
此外，宜食用天然食物，避免服用加工食物，添加物過多的食物，發酵性食物(因為容易產生氣體，加重胃酸逆流)
此外，吃飯不宜吃得太飽，用餐後兩小時內避免平躺
以上都是能夠改善胃食道逆流的小秘方喔 !
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，已拜讀過您「耳石脫落Q&A」的文章，想再請問
1.耳石脫落復發率有多少？
2.耳石脱落的原因爲何？
3.如何預防？ 謝謝！
依您描述的內容：
1、有研究指出約三十％的復發機率
2、頭部外傷、老化、前庭發炎、耳朵手術都是可能原因，不過如果你問我個人意見，我覺得就是運氣好壞的問題而已
3、一般建議避免任何劇烈晃動頭部的動作，包括甩頭，坐雲霄飛車，躺在床上亂翻身⋯⋯，不過如果你又問我個人意見，我會建議歌照唱舞照跳，反正會遇到就是會遇到。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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季醫生你好，就您所言，我有跟就近的耳鼻喉科醫生討論這個問題，但醫生只聽我說我睡眠有打呼現象 ，他沒診斷馬上就給我建議說他有認識的專科醫生要我馬上轉診，請問在台南是否有推薦的醫生呢？
依您描述的內容：
可以找成大醫院睡眠中心林政佑主任(耳鼻喉科)
祝平安健康
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衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任
季照芸
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醫生您好，如果使用隨身攜帶型的空氣負離子清淨機，對呼吸道症狀會有改善嗎？還會吸的到空污嗎? 謝謝
依您描述的內容：
看坪數正確使用，家用型的空氣清淨機對室內防範空污會有幫助，隨身攜帶型的機種，根據廠商自己的報告顯示有效，但目前沒有客觀的研究支持有效，而且我個人對其效用是存疑的。
面對空污，總有人消極地說：「戴口罩沒用啦，最多也只能減少一成的髒空氣！」、「空氣清淨機沒用啦、空氣是無所不入地！」、「環保減排沒用啦、污染都是境外吹來的！」。
但我仍支持積極以對，能做一分是一分，若覺得一成的減少沒有意義，那週年慶滿五千送五百是在跟人家排隊什麼？
所以，即使我個人是存疑，我還是買了一個给我那個有點氣喘的兒子，這心態及做法供您參考。
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師
余昊璋
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請問扁桃腺喉嚨痛應該喝冰水還是熱水
依您描述的內容：
喉嚨痛、扁桃腺發炎，喝冰水比較不容易刺激疼痛。不過，這只是緩和疼痛，不是治療喔！
喝冰水在傳統觀念上對身體不好，但在西醫研究上沒有這樣的發現，但若是本身有氣喘的體質，而且喝冰水後容易咳嗽的人，就不太適合在感冒有咳嗽時吃冰涼。
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請問甲狀腺全切除後常有嗆到咳嗽的情形，是否能改善？
甲狀腺切除手術後有一定的機率發生聲帶麻痺，聲音沙啞，咳嗆等症狀。
建議由耳鼻喉科專科醫師診治檢查，確認聲帶運動情形，判斷是否有聲帶麻痺等問題。
若確實有聲帶麻痺，則可接受語言復健治療，聲帶內注射等治療，以改善咳嗆症狀。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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您好 我前天吃飯不慎嗆到 之後一直想咳嗽 隔天甚至開始有一點點痰 目前已咳了一周了。請問平時照護需要注意什麼?要如何評估是否可能是吸入性肺炎呢?
依您描述的內容：
吸入性肺炎一般是指有外物或液體吸入肺部之後所造成的問題。
推測您的情況，輕者可能為嗆食之後的氣管過敏反應，重者即為吸入性肺炎，若是吸入液體，一般治療待氣管消炎即可，但若是食物卡在氣道內，則需進一步治療處理。
吸入性肺炎如果未能及時治療，可能會造成反覆性肺炎或是肺膿瘍，不可大意。
您的問題無法藉由缐上諮詢得到解決，建議您還是至醫院掛胸腔內科門診，並接受適當檢查及治療，祝您平安！
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屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師
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謝謝蔡醫師的回覆，想再請教，空鼻症診斷不易，那麼電腦斷層檢查可以確診判斷鼻黏膜萎縮和空鼻症嗎？我想找個時間給您看診，網路掛號4/19您的下午診沒有額滿，但點入後卻顯示額滿了，請問可以現場加掛嗎？謝謝您
電腦斷層只能夠顯示鼻腔的空間分布，只能當作判斷的參考，無法作為確診的依據。
國內專精於治療空鼻症的醫師不多，林口長庚黃啟哲主任，張伯宏主任都是醫術好，口碑好的良醫。
感謝您的肯定，但由於在大醫院裡專業分工較細，因此我自己也並沒有做空鼻症手術 (我專精領域是睡眠呼吸中止 與 頭頸部腫瘤) 因此無法為您提供空鼻症的治療
建議您的症狀若是持續沒有改善，可回診找 黃啟哲主任 診治
黃主任的鼻科手術技術和經驗，是非常值得患者信賴的。
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嘉義長庚紀念醫院 耳鼻喉科 主治醫師
蔡明劭
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醫師您好，我常反覆發作急性中耳炎，常常都很癢，之前看過醫生，醫生說中耳炎是在內耳，只能吃藥治療，但症狀仍持續。想請問該如何避免反覆發作，以及有效根治的治療方法？謝謝
依您描述的內容：
首先，你可以先上網查詢一下耳朵的解剖構造，有分為外耳、中耳、內耳，若真的是急性中耳炎，一般來說症狀會以痛、耳力障礙來表現，若是有流一些湯湯水水的組織液，流到外耳道就可能會癢，但如果你只是純粹的耳朵會癢，比較常見的問題還是外耳道的問題，如外耳道的濕疹，耳朵的霉菌，都會以耳朵癢來表現，至於內耳，跟聽力、平衡有關，但跟癢的症狀無關。因此你可能還是要再跟醫師討論一下，到底你的問題是外耳炎或是中耳炎。
至於平常耳道的保養，除了要積極治療感冒，預防鼻竇炎之外，就是不要自己去挖耳屎。沒有挖耳屎，就沒有傷害！急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。為了止癢挖耳朵，只會愈挖愈癢，因為耳垢有保溼表皮功能，耳道不乾就不會癢。
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余昊璋
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鼻塞治療衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m
請問一下我前年時候
有用艾灸，但是在完全密閉
的空間使用，吸入了大量濃煙
然後感冒了看了十次醫生都真正好起來，吃了很多保健食品
花了好幾萬也好不了。尤其吃了甜的東西就好多痰，太鹹也會。請問有氣管過敏該怎麼辦？怎樣才能徹底好起來，有這個病實在好困擾。
依您描述的內容：
首先，不要再花錢在太多的保健食品上了，那對您不會有什麼幫助。
另外，您曾為了感冒看了十次醫生，建議您應該就目前的問題就醫診治，找耳鼻喉科、或胸腔內科，「醫生緣主人福」，或許需看看兩、三個不同人、不同科別的醫生，尋求第二意見，或許可以統合出您的問題。
至於您提到吃完某些東西後更嚴重，胃食道逆流引發的過敏性呼吸道疾病也許也有可能，記得跟主治醫師討論看看。
祝您平安順心
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余昊璋
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醫師您好，克流感一般是開膠囊劑型一天服用劑量是一天一顆，但最近發現有醫療院所開藥粉劑型，早晚各一包（次），只需服用三天。所以想確認藥粉這劑型是有醫師這樣使用嗎？
依您描述的內容：
成人或四十公斤以上兒童是一次一顆、一天兩次，需吃五天，共10顆。
磨粉分包是考量兒童體重因素吃不足一顆，或因故無法呑膠囊者使用，如果開立三天，一般建議需回診評估，再續吃完後兩天。
良心建議，這類用藥問題，有疑問，應洽詢原就醫院所，直接問該醫生或藥師，對您或患者本人才是最好的處置。
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醫師您好，請問什麼成分的鼻噴劑不會有反彈性充血呢？第二代鼻噴劑是處方簽嗎？可否自行至藥局購買？
依您描述的內容：
常用的鼻噴劑有兩種，一種是鼻黏膜血管收縮劑，另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。
鼻黏膜血管收縮劑：標榜不含類固醇，可以立即緩解鼻塞，噴了就會通的，一般民眾熟知的歐X鼻即屬此類藥品。因為很好用，常常一試成主顧，臨床上濫用的情況並不少，常聽到病患敍述，不用就會鼻塞到睡不著，卻因此忽略了它的副作用，使用過度造成鼻肉裡的血管彈性疲乏，無法順利收縮，反而鼻塞更嚴重，稱之為「反彈性鼻炎」，此類藥品仿單上有註明「不應長期連續使用超過七天」，只是一般民眾易忽略警語，即便如此，此類藥品仍是改善急性鼻塞最有效的方式，但使用時機與副作用應多加強說明才是。
類固醇鼻噴劑：針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎，可以改善鼻黏膜的發炎現象，雖然作用效果較慢，但安全性高，低副作用，醫生會建議比較可以長期使用。
用噴的類固醇，大多只局部作用在鼻黏膜，進入人體循環中的量少之又少，目前的研究報告指出，用在孩童身上，並不會影響到生長發育，且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症，在醫生的指示下使用是很安全的。
只是類固醇鼻噴劑需由醫師診斷後開立，無法自行在藥局購買。
祝您平安健康！
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鼻噴劑衛教文章 ►http://bit.ly/2Q0XS9m
醫師您好，我前年有做兩次手術：雙側鼻道成形手術和內視鏡鼻甲手術，同年又做了一次下鼻甲雷射手術。術後鼻腔又乾又痛，鼻子裡有果凍狀黏液和很黏的鼻屎，呼吸時感受氣流不靈。
目前較為改善，但還是覺得鼻子容易乾痛和鼻塞，吸氣的靈敏度時好時壞。看很多的醫師，都說看起來還好，但我擔心是鼻黏膜萎縮或空鼻症。
想請問該如何照護或治療來改善乾痛狀況呢？
依您描述的症狀，確實疑似空鼻症 (萎縮性鼻炎)，然而由於我無法親眼檢視您的鼻腔，因此無法確認診斷。
建議您找專精於空鼻症(萎縮性)的醫師診治，先確認診斷，嚴重程度，才能得知後續該如何治療。
目前國內針對空鼻症的治療，我推薦林口長庚李達人部長，或黃啟哲主任。
空鼻症嚴重時須手術治療，若是輕微，則可使用洗鼻或藥物控制。
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