【杜依儒醫師】月經量很多、經痛越來越嚴重，是子宮肌瘤還是子宮肌腺症？

很多女性因為月經量變多、經痛越來越嚴重到婦產科就診，檢查後才發現原因可能是子宮肌瘤，也可能是子宮肌腺症。

雖然兩者都可能造成月經異常、貧血，甚至影響懷孕，但其實是兩種完全不同的疾病，治療方式也不一樣。

以下整理門診最常被問到的問題！

Q1：子宮肌瘤和子宮肌腺症是同一種病嗎？

不是。

最大的差別在於疾病形成方式不同。

子宮肌瘤是子宮肌肉長出一顆或多顆良性腫瘤。

而子宮肌腺症則是原本應該待在子宮內膜的組織，慢慢跑進子宮肌肉層，使整個子宮變厚、變硬。

簡單來說：

✔ 子宮肌瘤＝子宮長了一顆東西

✔ 子宮肌腺症＝整個子宮肌肉生病了

Q2：兩者症狀有什麼不同？

其實有不少地方很相似。

共同症狀包括：

✔ 月經量增加

✔ 經期延長

✔ 貧血

✔ 骨盆悶脹感

不過但仍有一些典型差異。

子宮肌瘤較容易出現：

・ 月經大量出血

・ 頻尿

・ 下腹壓迫感

・ 摸到腹部腫塊（大型肌瘤）

子宮肌腺症則更常見：

・ 嚴重經痛

・ 慢性骨盆疼痛

・ 子宮壓痛

・ 月經越來越痛

Q3：月經很多，一定就是子宮肌瘤嗎？

不一定。

子宮肌腺症同樣可能造成大量經血。

尤其如果合併子宮內膜增厚，月經量甚至可能比肌瘤還多。

因此，單靠症狀很難判斷是哪一種疾病。

Q4：經痛越來越嚴重，比較像哪一種？

如果是成年後才開始越來越痛，尤其每次月經都需要止痛藥，而且疼痛一年比一年明顯，就要懷疑是否有子宮肌腺症。

雖然子宮肌瘤也可能造成疼痛，但通常不像肌腺症那麼典型。

Q5：超音波可以分辨嗎？

大多數情況可以。

超音波是第一線檢查工具。

一般而言：

子宮肌瘤醫師通常可以看到一顆、一顆界線清楚的腫塊。

子宮肌腺症則比較常看到：

・ 子宮整體變大

・ 子宮肌肉厚薄不均

・ 肌肉層呈現不均勻回音

Q6：會影響懷孕嗎？

兩者都有可能。

子宮肌瘤是否影響懷孕，主要看：

・ 長的位置

・ 是否影響子宮腔

而子宮肌腺症則可能影響：

・ 胚胎著床

・ 懷孕率

・ 流產率

因此有備孕需求時，更建議接受完整評估。

Q7：治療方式一樣嗎？

並不相同。

子宮肌瘤會依照大小、位置、症狀、生育需求，決定是否追蹤或手術。

而子宮肌腺症則多半以控制症狀為主，例如：

・ 止痛藥

・ 荷爾蒙治療

・ 子宮內投藥系統（避孕器）

・ 手術治療（部分患者）

真正適合哪一種方式，需要依每位患者情況評估。

杜依儒醫師提醒

門診最常遇到的情況，就是患者知道自己有「子宮長東西」，卻不知道究竟是肌瘤還是肌腺症。

其實這兩種疾病可以同時存在，症狀也可能互相重疊。

因此，出現月經量變多、經痛加劇、長期貧血或骨盆不舒服時，不建議只靠症狀自行判斷。

透過婦產科超音波檢查，必要時搭配其他影像檢查，才能真正確認原因，並依照年齡、生育計畫及生活需求，選擇最適合自己的治療方式。